НЕВРОЗЫ

НЕВРОЗЫ, группа функциональных, так называемых пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.

Смотреть больше слов в «Современной энциклопедии»

НЕВРОЛОГИЯ →← НЕВРОЗ НАВЯЗЧИВЫХ СОСТОЯНИЙ

Смотреть что такое НЕВРОЗЫ в других словарях:

НЕВРОЗЫ

(от греч. néuron — нерв)        группа заболеваний, обусловленных психотравмирующими воздействиями; характеризуются функциональными, как правило, обрат... смотреть

НЕВРОЗЫ

К неврозам относят группу заболеваний, в основе которых лежат временные функциональные нарушения нервной системы, обусловленные перенапряжением основных нервных процессов (возбуждение, торможение) и их подвижности и возникающие под влиянием острых или длительных психотравмирующих факторов. Перенапряжение раздражительного процесса возникает в случаях воздействия на нервную систему чрезмерно сильных раздражителей, что приводит нервные клетки в состояние запредельного торможения. Перенапряжение тормозного процесса может наступить под влиянием большой продолжительности торможения, а также в случаях трудной дифференцировки (перенапряжение одного из видов внутреннего торможения), наконец, перенапряжение подвижности нервных процессов может возникнуть при быстрой и частой смене положительного раздражителя на тормозной или наоборот. Значительную роль в изучении патофизиологических механизмов и сущности неврозов сыграли исследования И. П. Павлова и его учеников. Особенно много ценных фактов при изучении биологических механизмов было получено при создании экспериментальных моделей неврозов (М. К. Петрова и др.). При этом были установлены следующие наиболее важные положения: неврозы скорее и легче возникают у животных со слабым и неуравновешенным типом нервной системы. Под влиянием тех или иных ослабляющих организм воздействий неврозы могут возникнуть и у животных с уравновешенным типом нервной системы. Основные нарушения при экспериментальных неврозах выражаются в ослаблении нервных процессов, дезорганизации их и появлении гипнотических фазовых состояний. Кроме того, было показано, что в эксперименте можно создать особые патологические пункты в коре головного мозга, которые отличаются инертностью, застойностью тормозного или раздражительного процесса. Выраженные функциональные нарушения нервной деятельности у животных с экспериментальными неврозами нередко влекут за собой появление ряда сомато-вегетативных отклонений (нарушения сердечно-сосудистой деятельности, функций пищеварения, дыхания, выделения и др.). Естественно, что данные, полученные в эксперименте на животных, не могут быть безоговорочно перенесены при анализе неврозов у человека. Учитывая наличие лишь у человека второй сигнальной системы и ее роль в возникновении неврозов, И. П. Павлов к чисто человеческим неврозам относил истерию и психастению. Известно также, что И. П. Павлов на основании соотношении сигнальных систем разделял всех людей на три основных типа высшей нервной деятельности: художественный тип с преобладанием первой сигнальной системы над второй, мыслительный с преобладанием второй сигнальной системы над первой и средний тип с уравновешенностью первой и второй сигнальных систем. Практически у любого человека с тем или иным типом нервной системы, оказавшегося в чрезмерно трудной ситуации, может наступить срыв высшей нервной деятельности, возникнуть невроз. Но вместе с тем показано, что, например, истерический невроз развивается именно у лиц с художественным типом высшей нервной деятельности, неврастения у лиц со средним типом, психастения и невроз навязчивых состояний скорее могут возникнуть при определенных условиях у лиц мыслительного типа. Важно учитывать и то обстоятельство, что неврозы скорее возникают у людей с крайним типом высшей нервной деятельности, а именно со слабым и неуравновешенным Появление у больного во время соматического заболевания или по окончании его ряда признаков, напоминающих тот или иной невроз, не дает еще оснований говорить о неврозе в истинном его понимании. В этих случаях речь может идти лишь о наличии невротического синдрома соматогенного характера и, следовательно, терапевтические мероприятия должны быть направлены на лечение основного соматического заболевания. Многие исследователи выделяют четыре основных невроза: истерию, неврастению, невроз навязчивых состояний и психастению. Истерия. Начало заболевания может быть острым под влиянием внезапной тяжелой психической травмы или, чаще, медленным, когда психотравмирующая обстановка действует на протяжении длительного времени. Клинические проявления истерии весьма разнообразны и могут внешне напоминать многие, хорошо известные заболевания. Не случайно Сиденгам еще в XVII веке говорил, что истерия . Полиморфизм клинических симптомов при истерии связан также и с тем, что больным этого рода весьма свойственны подражания и повышенная внушаемость. Основные нарушения при истерии могут быть сведены к группе неврологических и психопатологических. Одно из ярких проявлений истерии истерический припадок. Он возникает в прямой связи с воздействием психогенных факторов или под влиянием того (при последующих приступах), что настоящая ситуация чем-то напоминает психотравмирующую обстановку, во время которой возник первый припадок. Иногда припадок может быть спровоцирован расспросом больного о его прежних припадках. Структура и последовательность двигательных проявлений припадка весьма полиморфны и представляются в значительной мере индивидуальными в каждом конкретном случае. Лишь иногда при первом впечатлении истерический припадок может напоминать картину судорожного эпилептического припадка (см. Эпилепсия), но более внимательный анализ показывает отсутствие последовательной смены тонических и клонических судорог, коматозного состояния сознания, наблюдаемых при эпилепсии. Более того, движения больного с истерическим припадком нередко отражают психотравматизирующую ситуацию, предшествовавшую припадку. Например, больной, у которого первый припадок возник после нападения на него, во время приступа производил весьма выразительные оборонительные движения, закрывая голову и лицо руками, дрожал, на лице была мимика страха и т. п. Реже движения во время припадка носят хаотический характер: больной стучит ногами, разбрасывает руки, надувает щеки, плачет, смеется, производит форсированные дыхательные движения, стискивает зубы, стонет и т. п. Сознание во время припадка полностью не нарушено. Чаще всего можно говорить лишь о сужении поля сознания (сумеречное состояние сознания). На это указывает ряд фактов. При падении во время припадка больные обычно не получают сколько-нибудь серьезных повреждений, не бывает также прикусов языка, непроизвольного мочеотделения. У больных во время припадка сохраняется реакция на болевые раздражения, зрачки реагируют на свет, вызываются сухожильные и защитные рефлексы. Более того, больные во время припадка нередко реагируют на замечания окружающих. Иногда им можно те или иные изменения в двигательных или эмоциональных проявлениях припадка. Наконец, истерический припадок иногда удается полностью или временно прекратить воздействием более или менее сильных раздражителей (уколы булавкой, обрызгивание холодной водой, повелительный тон врача и т. п.). Длительность истерического припадка по сравнению с эпилептическим намного больше. Обычно он продолжается 15-20 минут, а иногда несколько часов. Продолжительность его обычно увеличивается при скоплении вокруг больного людей, особенно если они проявляют беспокойство. По окончании припадка у больных не наступает сна, как это нередко бывает при эпилепсии. Большое место в клинической картине истерии занимают неврологические нарушения. У больных наблюдаются параличи, парезы, различной степени расстройства болевой чувствительности, координации движений, гиперкинезы, расстройства речи по типу заикания, афонии, мутизма или сурдомутизма. Параличи и парезы могут захватывать одну конечность или протекать по типу параплегий и реже тетраплегий. Параличи могут сопровождаться спастическим состоянием мышц или, наоборот, напоминать вялый паралич. Ни в том, ни в другом случае не обнаруживаются изменения сухожильных рефлексов, отсутствуют патологические симптомы, нет трофических расстройств, нарушений функций тазовых органов, т. е. при неврологическом обследовании не удается обнаружить признаков органического поражения центральной или периферической нервной системы. Помимо параличей и парезов, при истерии могут быть местные контрактуры. Кроме контрактур конечностей, развивающихся в результате длительного паралича, нередко наблюдаются такие местные мышечные контрактуры, как кривошея, блефароспазм, спазм конвергенции, реже камптокормия (спазм мускулатуры, сгибающей туловище), истерический тризм и др. К двигательным нарушениям при истерии относится и ряд речевых расстройств: мутизм, сурдомутизм, афония, заикание. При мутизме больные полностью утрачивают возмож-ность говорить, но сохраняют способность к письменной речи. Контакт с окружающими они поддерживают жестами или письменно и при этом не делают никакой попытки произнести хотя бы одно слово или звук. Сурдомутизм наблюдается как одно из проявлений постконтузионного синдрома, генез которого связывается с развитием запредельного торможения центрального отдела слухового анализатора с иррадиацией этого торможения на речедвигательные центры. Афония (беззвучность речи) может явиться самостоятельным признаком истерии или возникает при обратном развитии мутизма. То же самое можно сказать и о заикании. Нередко истерические параличи или парезы сочетаются с нарушением чувствительности, зоны которых не укладываются в анатомическую иннервацию ни по центральному, ни по периферическому типу; локализация их отражает анатомические представления больного о границах частей конечностей. Например, анестезия всей руки начинается с уровня плечевого сустава до пальцев кисти. Могут быть анестезии по типу , , . При гемиплегии (существенно, что поавосторонняя гемиплегия не сопровождается речевыми расстройствами) граница нарушения чувствительности проходит строго по средней линии. Кроме нарушений чувствительности, связанных с параличами, при истерии нередко наблюдается анестезия или гиперестезия как самостоятельный признак; локализация их весьма разнообразна. При истерии часто встречается синдром двигательных расстройств, известный под названием астазия-абазия, проявления которой состоят в том, что больной не может стоять и ходить при сохранности всех движений и мышечной силы в ногах в положении лежа. Степень выраженности астазии абазии различна. В легких случаях обнаруживается неуверенность при ходьбе, шатание в разные стороны, стремление держаться за стены, окружающие предметы. В выраженных случаях полностью утрачивается возможность к передвижению: больной при попытке поставить его на ноги начинает шататься в разные стороны, делает ряд ненужных, подчас вычурных движений ногами, туловищем, как бы демонстрируя свою беспомощность, и падает или же стоит, крепко ухватившись за кровать, стул и т. п.; но не может сделать ни одного шага. Иногда же после категорического требования врача больной, крепко держась за его руку, достаточно хорошо начинает передвигаться, но как только эта опора исчезает, он тотчас шатается и падает. Гиперкинезы при истерии весьма разнообразны: дрожание всего тела, головы, отдельных конечностей, тикообразные сокращения мышц лица. Дрожание может быть мелким или крупным. Внешне они могут напоминать гиперкинезы при хорее и атетозе. Во сне гиперкинезы исчезают, при отвлечении больного ослабевают, при волнении, при обращении на них внимания усиливаются. Возникают они в прямой связи с психической травмой. В основе двигательных нарушений при истерии лежат функциональные нарушения в двигательном анализаторе: при параличах развивается торможение отдельных участков двигательного анализатора коры и подкорковой области, при гиперкинезах торможение в определенной области коры с возбуждением по закону положительной индукции, двигательных центров подкорковой области. Из расстройств органов чувств при истерии чаще наблюдаются те или иные нарушения зрения: слепота на один глаз, на оба глаза (амавроз), сужение поля зрения. Существенно, что при амаврозе больные сохраняют возможность свободно двигаться или производить иные более точные действия. Фотореакция зрачков сохранена. К сомато-вегетативным функциональным нарушениям при истерии относят ряд проявлений: рвоту, икоту, отрыжку, спазм пищевода, анорексию, метеоризм, полиурию, анурию (вследствие спазма сфинктеров мочевого пузыря), тахикардию, одышку и многие другие. Из психопатологических проявлений чаще всего наблюдается истерическое сумеречное состояние (сужение сознания), которое характеризуется своеобразным выключением больного из реальной обстановки. Определяющим же все поведение больного в этот период являются овладевающие больным и не редко принимающие галлюцинаторный характер представления. Поведение больных в таких состояниях отличается большой выразительностью, театральностью. Всю окружающую реальную обстановку больные воспринимают под определенным углом зрения. Они как бы разыгрывают целые сцены, воспринимая и оценивая все вокруг происходящее сквозь призму захватывающих их переживаний и представлений. Длительность подобных расстройств сознания исчисляется часами или днями. По выходе, из сумеречного состояния сознания больные не могут вспомнить все, что с ними было. Разновидностью сумеречного состояния сознания является так называемый амбулаторный автоматизм, во время которого больные производят ряд сложных привычных действий при отсутствии полной ясности сознания. Близки по своим проявлениям к амбулаторному автоматизму так называемые истерические фуги сложные целенаправленные действия больных в состоянии глубокого нарушения сознания с последующей амнезией происшедшего. Иногда можно наблюдать приступы истерического сна, внешние признаки которого напоминают картину обычного сна. Кроме того, к истерическим нарушениям сознания относят чаще всего наблюдаемые в условиях судебной ситуации пуэрилизм и псевдодеменцию. При пуэрилизме в поведении больных, в манере отвечать на вопросы, в их эмоциональных реакциях доминируют черты детскости. Например, взрослая женщина, находясь в таком состоянии, начинает играть в куклы, говорить детским лепетом, радуется, как ребенок, показанной ей безделушке или плачет; если погрозить ей пальцем, и т. п. При псевдодеменции больные на самые элементарные вопросы дают глубоко неверные ответы. При этом чем проще вопрос, тем чаще неверный ответ. Например, больной не может сосчитать пальцев на руках, правильно ответить, сколько у него глаз и т. п. При беседе больные с псевдодеменцией усиленно таращат глаза, наморщивают лоб, нелепо ведут себя. Все перечисленные выше нарушения при истерии, обнаруживаемые с большей или меньшей частотой у такого рода больных, обычно протекают на фоне определенных особенностей личности и характера. Наиболее постоянной для истерического характера является выраженная эмоциональная неустойчивость, что особенно отчетливо обнаруживается в легкости перемены настроения по незначительным поводам от плохого и даже отчаянного до чрезмерно радостного, ликующего. Вместе с тем эмоции их носят крайне поверхностный характер. Повышенная эмоциональность и впечатлительность таких лиц выражаются также в том, что в своем поведении, решении тех или иных вопросов они в основном руководствуются чувствами, а не рассудком (эмоциональная логика). Нередко обнаруживаются также эгоцентризм, повышенная внушаемость, стремление быть в центре внимания, склонность к фантазированию. Последнее связано с повышенной самовнушаемостью этих больных. Нередко эмоциональную сферу больных истерией сравнивают с эмоциями детей (). Течение истерии во многом зависит от выраженности и тяжести основных проявлений заболевания. Периоды улучшения могут прерываться обострениями, которые в основном зависят от внешних ситуационных факторов и соматического благополучия. При проведении дифференциального диагноза истерии следует помнить о том, что истерические нарушения в виде наслоений к основной симптоматике могут быть в течении некоторых органических заболеваний центральной нервной системы (последствия травмы головного мозга, начальный период рассеянного склероза, энцефалиты, иногда в начале шизофренического процесса). Патофизиологической основой невроза, по многочисленным данным И. П. Павлова и его школы, является общий слабый тип нервной системы в сочетании с нарушением соотношения силы корковой и подкорковой деятельности, со значительным преобла-данием последней, а также с неуравновешенностью сигнальных систем преобладанием первой сигнальной системы над второй (художественный тип высшей нервной деятельности). Слабость коры выявляется легкостью возникновения в ней запредельного торможения под воздействием внешних раздражителей и появлением фазовых состояний большей или меньшей продолжительности. Указанные основные физиологические особенности нервной дея-тельности больных истерией делают понятными многие клинические проявления, наблюдаемые в практике. Повышенная тормозимость слабой коры обусловливает склонность к возникновению состояний возбуждения подкорковой области по закону положительной индукции (истерический припадок) и, наоборот, распространение торможения из корковых отделов мозга на нижележащие подкорковые образования влечет за собой различные картины обездвиженности то общего (ступор), то локального (парезы, параличи конечностей) порядка. Лечение. Прежде всего необходимо по возможности устранить те психотравмирующие влияния, которые обусловливают появление болезненных состояний. Рекомендация в ряде случаев к перемене жизненных условий может иметь существенное значение для дальнейшего течения заболевания. Положительное влияние оказывает систематическая психотерапия в сочетании с общеукрепляющим лечением, строгим режимом труда и отдыха. При лечении отдельных проявлений заболевания, помня о повышенной внушаемости больных, необходимо использовать различные виды суггестивной терапии прямое (гипноз) или косвенное внушение. Последнее состоит в том, что словесное влияние сочетается с применением физиотерапевтического агента или лекарственных веществ (например, фарадизация парализованной конечности с разъяснением терапевтической роли этого мероприятия). Хороший эффект при лечении двигательных нарушений, мутизма, сурдомутизма и т. п. оказывает применение так называемых амиталкофеиновых растормаживаний. Для этого вначале больному вводят подкожно 1 мл 20% раствора кофеина и через 4-5 минут после этого внутривенно медленно вливают 3-6 мл свежеприготовленного 5% раствора амиталнатрия. В момент введения амиталнатрия врач дает разъяснение, направленное на ликвидацию болезненных нарушений. Указанные процедуры можно применять в ка-честве курсового лечения-5-10 сеансов. В этих же целях могут быть использованы внутривенные вливания 30% раствора спирта по 50-60 мл. Для снятия повышенной эмоциональной возбудимости широко используют различные седативные и физиотерапевтические средства: препараты валерианы, пустырника, спли брома, андаксин, либриум, малые дозы аминазина (0,00.05 г) и резерпина -(0,25 мг), теплые солено-хвойные ванны и др. Неврастения нарушение высшей нервной деятельности, возникшее в результате перенапряжения раздражительного или тормозного процесса или же перенапряжения подвижности основных нервных процессов. Неврастения чаще возникает у лиц со средним типом высшей нервной деятельности, с уравновешенными сигнальными системами. Неврастению как самостоятельный невроз необходимо отличать от неврастенического синдрома, нередко наблюдаемого в начальных стадиях развития ряда органических заболеваний нервной системы (например, прогрессивный паралич, сифилис мозга, церебральный атеросклероз, шизофрения и др.), а также при астенических состояниях в течение многих тяжелых соматических и инфекционных заболеваний. Причиной неврастении чаще всего является чрезмерное или длительное переутомление, сочетающееся с отрицательными эмоциональными переживаниями (волнения, страх, тревожные ожидания, постоянные огорчения, чувство Неприязни к выполняемой работе, спешка и т. п.), а также при наличии ослабляющих организм факторов в виде постоянного нарушения режима, сна, питания, хронических интоксикаций (алкоголь, чрезмерное курение). Причиной перенапряжения подвижности нервных процессов может явиться постоянная необходимость в частых и экстренных переключениях внимания для выполнения различного рода работ, сопряженных с волнением и беспокойством. Одним из основных признаков заболевания является так называемая раздражительная слабость, выражающаяся в повышенной возбудимости нервной системы и одновременно быстро наступающей истощаемости, утомляемости ее. Такие больные на незначительные замечания или иные внешние раздражители нередко отвечают бурными вспышками гнева с криком, бранью, но тотчас быстро успокаиваются, нередко сожалея о происшедшем, становятся угнетенными, иногда плачут, сетуют на свою несдержанность, нетерпеливость. Реже в картине заболевания преобладает не раздражительная слабость, а подавленное, угнетенное настроение. Больные становятся мрачными, их ни что не интересует. Вследствие быстрой утомляемости трудоспособность больных все больше снижается. Приступив к той или иной работе с твердым намерением выполнить ее, больной вскоре уже устает и прекращает начатое дело. Большую роль при этом играют ослабление, истощение активного внимания. Например, начав чтение, больные очень скоро ловят себя на том, что они то и дело теряют основную мысль произведения. В связи с этим приходится вновь возвращаться к предыдущей странице, а иногда и к отдельной фразе, перечитывать ее по нескольку раз. В связи с ослаблением внимания появляется повышенная отвлекаемость: мешает малейший шум в помещении, на улице и др. Больные часто предъявляют жалобы на плохую память. При объективном же исследовании функций памяти она не бывает сколько-нибудь нарушена, но отчетливо обнаруживаются признаки ослабления внимания. Для больных неврастенией весьма характерным является расстройство сна. Сон становится крайне поверхностным, нередко сопровождается неприятными, тревожными сновидениями. Больные плохо засыпают, часто просыпаются среди ночи от малейшего шороха. Неприятные ощущения в теле, столь нередко отмечаемые такими больными, при засыпании усиливаются, обостряются. Плохой сон не приносит надлежащего отдыха, поэтому утром больные чувствуют себя вялыми, сонливыми и нередко с трудом могут встать. Повышенная возбудимость проявляется в обостренном восприятии громких звуков (вздрагивают от неожиданных звуков), яркого света, резких запахов. Больные плохо переносят даже незначительные болевые раздражения, например инъекции. Наряду с обостренной чувствительностью к внешним раздражителям обнаруживаются признаки повышенной чувствительности к интерорецепторным и проприоцептивным импульсам. В связи с этим больные нередко жалуются на головные боли в виде ощущения стягивания головы , давления , покалывания и боли в сердце, сердцебиения, нарушения ритма сердечной деятельности, шум в ушах, тянущие ощущения или боли в спине, мелькание перед глазами, иногда на частые позывы к мочеиспусканию. Нередко больные неврастенией предъявляют жалобы на расстройства половой функции, которые выражаются или в снижении полового влечения. У некоторых больных снижается или полностью утрачивается аппетит, а также появляются отрыжка, запор, изжога и другие диспепсические нарушения. Даже незначительные волнения вызывают покраснение или побледнение лица, потливость ладоней. сухость во рту. сердцебиение. Наличие всех этих ощущений, ранее не имевших места, у одних больных вызывает беспокойство и опасения, не развиваются ли у них серьезные заболевания внутренних органов, у других возникают навязчивые страхи различного содержания, например кардиофобия (см. ниже). При неврологическом обследовании обнаруживаются равномерное повышение сухожильных и защитных рефлексов, умеренная общая гиперестезия, тремор век, языка и вытянутых пальцев рук, усиление глоточного рефлекса. нередко разлитой красный дермографизм, гипергидроз конечностей, ци.аноз их. Клинико-физиологический анализ неврастении позволяет выделять как бы две формы этого заболевания: 1) гиперстеническую форму с преобладанием симптомов повышенной возбудимости, раздражительности. с колебаниями настроения на протяжении дня; 2) гипостеническую форму, при которой основными признаками являются вялость, апатия, пониженное настроение в течение всего дня. Повышенная сонливость днем; в основе этой формы лежит ослабление не только тормозного, но и раздражительного процесса. Практически чаще встречаются больные с первой гиперстенической формой неврастении. При проведении дифференциального диагноза неврастении наибольшие трудности представляет отграничение этого невроза от астенических состояний соматогенного порядка, центральное место в симптоматике которых занимают повышенная физическая утомляемость, апатия, раздражительность, нарушение сна, головные боли и головокружения. Наиболее существенными здесь являются указания в анамнезе на недавно перенесенные соматические или инфекционные заболевания (особенно грипп, бронхопневмонию, дизентерию и др.), а также отсутствие данных о психической травматизации и длительном перенапряжении нервной системы. Клиническая картина неврастенического характера нередко встречается в инициальном периоде многих органических заболеваний головного мозга (прогрессивный паралич, церебральный атеросклероз, энцефалиты), а также при шизофрении. При упомянутых органических заболеваниях неврастенические признаки отличаются большой стойкостью, не устраняются обычными методами, применяемыми при лечении неврастении, в структуре неврастенического синдрома выявляются характерные признаки, присущие тому или иному конкретному заболеванию, а также могут быть обнаружены неврологические, органические знаки со стороны центральной нервной системы. При прогрессивном параличе, например, наряду с неврастеническими проявлениями в начале заболевания обнаруживается снижение критики, утрачиваются прежние, присущие данному больному этические и моральные особенности личности, окружающие указывают на легкомысленные поступки и т.п. В этом же периоде могут иметь место зрачковые симптомы и некоторые другие неврологические признаки прогрессивного паралича. У больных с церебральным атеросклерозом обращают на себя внимание слабодушие, объективные нарушения памяти, главным образом на текущие события, и некоторые соматические проявления этого заболевания: шум в голове, головокружения, обморочные состояния, колебания уровня артериального давления и др. В начальной стадии шизофрении неврастенические проявления нередко сочетаются с такими характерными для данного заболевания признаками, как аутизм (см.), нарушение контактов с окружающими, те или иные изменения мышления, свойственные шизофрении. Лечение. Строгий режим труда и отдыха, освобождение от дополнительных нагрузок. По возможности необходимо устранять причину неприятных эмоциональных переживаний. Разъяснить больному, что интенсивный труд сам по себе не является причиной заболевания. Общеукрепляющее лечение, регулярное питание, строгий режим сна, пребывание в течение 1-2 часов на воздухе, витамины. Для налаживания сна и укрепления тормозного процесса назначают бромиды, андаксин, малые дозы аминазина, иногда снотворные. Физиотерапия: теплые общие простые ванны или солено-хвойные; ножные ванны перед сном. При выраженном гипостеническом синдроме наряду с общеукрепляющим лечением следует назначить стимулирующие препараты (лимонник, женьшень, секуринин, левзея, кофеин, пантокрин). Из физиотерапевтических процедур: душ Шарко, веерный душ, а также физкультура (утренняя гимнастика, прогулка на свежем воздухе, легкие спортивные игры). Невроз навязчивых состояний. По мнению некоторых исследователей, этот невроз является лишь синдромом при других болезнях. Название данного невроза указывает, что центральными в клинической картине являются различные проявления навязчивости, с большей или меньшей силой и продолжительностью овладевающие больным. Навязчивые состояния по своему содержанию весьма полиморфны. Среди них наиболее часто встречаются навязчивые страхи, мысли, действия и т. п. Прототипом навязчивых состояний, наблюдаемых в клинике, являются весьма кратковременные состояния, не имеющие патологического характера навязчивости, нередко возникающие у здоровых лиц (навязчивая мелодия, отрывок стихотворения и т. п.). Для невроза навязчивых состояний характерно понимание больным, что эти переживания чуждые, болезненные, у больного имеется стремление преодолеть их. Весьма часто они сопровождаются чувством тревоги, страха, что влечет за собой, ряд вегетативных расстройств в виде тахикардии, повышенной потливости, лабильности вазомоторных реакций и т. д. Одной из частых форм навязчивых состояний является страх за свое здоровье, что нередко выражается кардиофобией, канцерофобией, сифилофобией и т. п. Больные с такими страхами постоянно испытывают беспокойство, что они могут внезапно умереть от , его. В связи с этим они длительное время посещают врачей, проходят всевозможные исследования у специалистов, сами пристально следят за работой сердца (считают пульс и т. д.). После разъяснения необоснованности беспокойства больные на некоторое время успокаиваются, но затем навязчивые страхи появляются в прежнем виде. Навязчивые состояния могут возникнуть у любого человека, но они легче проявляются у лиц со слабым типом нервной системы или же вследствие ослабления организма соматическими и инфекционными заболеваниями и др. Среди навязчивых страхов нередко встречается страх смерти, загрязнения (заражения), высоты, острых предметов, сумасшествия, больших площадей, закрытых помещений и т, д. При этом больные, как правило, противопоставляют навязчивым страхам определенные защитные меры. В целом защитные действия у больных неврозом навязчивых состояний носят прямой характер, без символических наслоений (Н. М. Асатиани). Выделяют группу навязчивостей, известных под названием контрастных мыслей и влечений. Сущность этого рода навязчивостей сводится к страхам совершить запретные действия. Например, у больного появляется страх, что при переходе улицы вблизи быстро движущегося транспорта он может вытянуть руку и дотронуться до машины, громко крикнуть в месте, где требуется соблюдать тишину, при выходе на высокий балкон прыгнуть с него и т. п. В основе так называемых контрастных навязчивостей лежит частичное торможение в коре головного мозга, в частности парадоксальная и ультрапарадоксальная фазы. Течение невроза навязчивых состояний чаще носит рецидивирующий характер. Бывают случаи многолетнего затяжного течения без светлых промежутков. Обострения невроза могут носить весьма выраженный характер, приводя больных к полной потере трудоспособности и контакта с окружающими. В эти периоды поведение больных полностью подчинено защитным действиям по отношению к мнимой опасности. Лечение. Главным при лечении невроза навязчивых состояний является применение седативных, общеукрепляющих и тонизирующих средств. Психотерапия нередко занимает значительное место в лечении. Выбор того или иного лечения прежде всего должен основываться на определении тяжести заболевания. В начальном остром периоде, когда страхи носят интенсивный характер и сопровождаются резким нарушением сна, прежде всего следует назначить андаксин в сочетании с аминазином или резерпином. Дозы надо назначать от малых до средних, в зависимости от тяжести невротических проявлений и при учете артериального давления. Явления артериальной гипотонии, связанные с приемом нейролептиков, иногда, вызывают ряд неприятных соматических ощущений (общая слабость, головные боли, головокружение), которые могут стать источником возникновения новых страхов. Следует подобрать такую дозировку, чтобы ночной сон стал полноценным, ибо интенсивность нарушения сна и навязчивые страхи, как правило, тесно между собой связаны: чем хуже сон, тем интенсивнее навязчивые проявления и наоборот. В тех случаях, когда навязчивые страхи под влиянием лечения вскоре исчезают, необходимо продолжать поддерживающую терапию в течение ближайших 6-12 месяцев. В условиях стационара к упомянутым выше лечебным мероприятиям следует добавить амитал-кофеиновые растормаживания, всего на курс 10-12 инъекций (см. Истерия. Лечение), гипогликемические дозы инсулина, внутривенные вливания глюкозы с бромом, нозинан. В период выздоровления психотерапевтическое воздействие должно быть направлено на активизацию личности, укрепление трудовых установок больного и активное сопротивление навязчивым переживаниям, переключение внимания на жизненные интересы. В тех случаях, когда имеет место упорное течение невроза, больным необходимо оформить временную нетрудоспособность, не прекращая, однако, поддерживающей лекарственной терапии и психотерапевтического воздействия. Психастения. Главные клинические проявления психастении: тревожно-мнительные черты характера, чувство собственной малоценности и склонность к возникновению навязчивых состояний. Особенности тревожно-мнительного характера, неуверенность в себе, в своих возможностях выражаются, например, в том, что при необходимости принять решение даже по несложному вопросу у больного возникает ряд сомнений, появляется множество мысленных вариантов реализации его, возникают мучительные колебания с доводами и . В конечном итоге психастеник нередко оставляет вопрос нерешенным. В некоторых случаях больной, приняв решение, стремится скорее привести его в исполнение, чтобы избавиться от мучительных сомнений. Будучи неуверенными в себе, недооценивая свои возможности и способности, психастеники при столкновении с теми или иными жизненными трудностями испытывают страх. Появляются мысли о непреодолимости этих трудностей, о том, что они ничего не смогут сделать, так как не хватит сил, умения и т.п. Не менее характерными чертами психастеников является так называемая утрата чувства реального и трудность приспособления ко всему новому. Это выражается в том, что они с трудом адаптируются к реальной жиз-ненной обстановке, плохо ее улавливают, не могут своевременно адекватно реагировать на требования той или иной ситуации. В связи с этим они нередко представляются окружающим несколько странными и своеобразными людьми. Указанные особенности психастеников находят объяснение в относительной слабости эмоциональных проявлений на реальные, конкретные раздражители, в преобладании у них рассудочной, абстрактной деятельности, что лишний раз свидетельствует о нарушении взаимодействия первой и второй сигнальных систем с явным преобладанием последней. На фоне перечисленных выше характерологических особенностей психастеников у них особенно легко и нередко устойчиво формируются различного рода навязчивые явления: навязчивые сомнения и навязчивые страхи. Например, перед уходом из дома человек выключил газовую плиту, но, не успев выйти из дома, начинает сомневаться, повернул ли он кран на плите, не открыл ли од при этом соседнего крана. Он возвращается на кухню и убеж-дается, что газ выключен, но при выходе из подъезда сомнения у него возникают вновь с прежней силой. В отличие от больных неврозом навязчивых состояний у психоастеников навязчивые проявления более инертны, защитные действия, противопоставляемые навязчивым страхам, у них часто носят причудливый символический характер (ритуалы защиты). По данным физиологических исследований, в основном психастения развивается у лиц с общим слабым, чисто человеческим типом высшей нервной деятельности с нарушением взаимоотношения сигнальных систем в сторону чрезмерного преобладания второй сигнальной системы над первой (мыслительный тип высшей нервной деятельности). Лечениесм. Невроз навязчивых состояний.... смотреть

НЕВРОЗЫ

( греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь). Термин введен W. Cullen (1776). Психогенные (как правило, конфликтогенные) нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений (Карвасарский Б.Д., 1980). Для них характерны: обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности; психогенная природа заболевания, которая определяется существованием связи между клинической картиной Н., особенностями системы отношений, присущей личности больного, и патогенной конфликтной ситуации (см. Конфликты невротические ; специфичность клинических проявлений, состоящая в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств. Критерии диагностики Н. сформулированы A.M. Вейном (1982): 1) наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания); 2) наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты; 3) выявление характерного типа невротического конфликта; 4) выявление невротических симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта. При всем многообразии выделения различных форм невротических синдромов общепризнанным остается признание трех классических форм Н. в качестве основных – неврастении (астенического Н.), истерического Н. и Н. навязчивых состояний. В.В. Ковалев (1976) дополнил статический принцип классификации Н. характеристикой их динамики, выделив в ней стадии невротической реакции, невротического состояния и невротического развития. - Н. анагапический ( греч. an – отрицание, agape – вечеря любви во имя Бога, то есть совместная трапеза близких по духу людей) (Levy-Bianchini, 1953). Невротические состояния, развивающиеся у одиноких, покинутых людей и рассматриваемые либо как следствие травм детского или юношеского возраста (третирование, грубое обращение – физическое или моральное), либо как результат односторонней чрезмерно сильной привязанности к родителям или замещающим их лицам. Не имеет специфической клинической картины, характеризуется обширной гаммой невротических реакций вплоть до антисоциальных тенденций и поступков (Porot A., 1965). - Н. актуальный. Невротические проявления наблюдаются только во время воздействия вызвавших его, то есть не утративших актуальности, факторов. Термин применяется в психоанализе. В генезе Н.а. психоаналитики значительную роль придают сексуальным факторам, в том числе сексуальным расстройствам "текущего дня", инфантильным, детским переживаниям. К Н.а. S. Freud относил и неврастению и невроз страха. - Н. астенический. Клиническая картина определяется доминированием астении. Возникает в связи с продолжительно воздействующей психогенией или длительным недосыпанием, умственным либо физическим переутомлением, психотравматическим воздействием, опасной для жизни ситуацией. Характерна раздражительная слабость, повышенная возбудимость и легкая истощаемость. Быстрое появление и нестойкость эмоциональных реакций. Агрипния. Часто – гипотимия. Син.: неврастения ( греч. neuron – нерв, а – отрицание, sthenos – сила) (Beard G.M., 1869, 1880, van Deusen E.H., 1869), болезнь Бирда, американская болезнь, американское нервное истощение. - Н. аффективно-шоковый. См. Н. испуга. - Н. военного времени. Неврозы, преимущественно истерические, возникающие в военное время, особенно в районе боевых действий. Более сложной оказывается диагностика Н. при наличии нетяжелой травмы головы. См. Н. травматические. - Н. декомпенсации (Foelkel Н., 1963). Неврозоподобные состояния, выявляющиеся в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга. Так, например, неврозоподобное состояние может быть первым симптомом опухоли головного мозга. - Н. депрессивный. Характеризуется психогенно обусловленным выраженным снижением настроения в сочетании с астеническими симптомами. В советской психиатрии большинство исследователей относят Н.д. к неврастении, однако зарубежные авторы (Storing G., 1938; Weitbrecht H.J., 1952; Muller-Hegemann D., 1967 и др.) рассматривают его как самостоятельную форму, вошел он и в Международную статистическую классификацию 9-го пересмотра. Часть случаев, квалифицируемых как Н.д., при дальнейшем наблюдении оказываются стертыми, атипичными формами эндогенной депрессии (См. Депрессия невротическая, Депрессия латентная). Важную роль играет длительная психотравмирующая ситуация. Дифференциальную диагностику Н.д. от легких форм эндогенной депрессии облегчает различная реакция на транквилизаторы и антидепрессанты; первые эффективны при Н.д., вторые – при эндогенной депрессии (Свядощ А.М., 1982). - Н. детские. Н., наблюдающиеся в детском возрасте. Отличаются своеобразием. Незавершенность, рудиментарность симптоматики, преобладание сомато-вегетативных и двигательных расстройств, отсутствие личностного переживания болезни, глубокой внутренней переработки объясняют преобладание у детей моносимптомных Н. и относительную редкость общих Н., наблюдающихся лишь начиная с 10-12-летнего возраста (Ковалев В.В., 1979). К моносимптоматическим Н.д. относятся невротическое заикание, тики, расстройства сна, аппетита (психическая анорексия), невротические энурез и энкопрез, патологические привычные действия (сосание пальца, кусание ногтей, онанизм, трихотилломания, яктация). - Н. двигательный. Проявляется главным образом двигательными расстройствами – заиканием, функциональными судорогами, тремором, психогенными обратимыми параличами. Сборное понятие, включающее в себя другие формы Н. (логоневроз, Н. истерический и т.д.). Син.: Н. кинетический, мотилитетневроз. - Н. желания и опасения (Leonhard К., 1963). Различаются по их психогенезу. При первых речь идет о желательности заболевания (истерические неврозы), при вторых – невротическое развитие возникает в связи с опасениями (невроз навязчивых состояниях, логоневроз заикания). - Н. инфантильный. Н., симптоматика которого в облегченной форме проявлялась уже в детском возрасте, что позволяет психоаналитикам видеть и в их генезе роль либидонозных моментов. Не смешивать с неврозами детского возраста. - Н. информационный (Хананашвили М.М., 1974). Форма патологии высшей нервной деятельности, возникающей вследствие длительной работы мозга в условиях неблагоприятного сочетания таких факторов, как необходимость обработки и усвоения большого объема информации, постоянного дефицита отведенного на эту работу времени и высокого уровня мотивации, то есть высокой значимости информации. Существенное значение придается влиянию на развитие болезни таких (вторичных) факторов, как индивидуальные особенности высшей нервной деятельности, генетическое предрасположение, астенизация организма, интеркуррентные соматические заболевания. Автором не выделена сколько-нибудь специфическая клиническая картина информационных неврозов, поэтому более правомерно рассматривать концепцию информационных неврозов как одно из звеньев патогенеза неврозов, выделенное при рассмотрении проблемы с позиций теории информации и учения о высшей нервной деятельности. - Н. ипохондрический. Характеризуется преобладанием в клинической картине тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии объективных для этого оснований. Чаще всего возникает у тревожно-мнительных или астеничных людей, у акцентуированных и психопатических личностей. Часты алгические и сенестопатические симптомы, всевозможные варианты нозофобий, кардиофобии, канцерофобии. Ипохондрии с выраженными навязчивыми страхами А.М. Свядощ (1982) относит к Н. навязчивых состояний, а те, в основе которых лежит "бегство в болезнь", механизм условной приятности или желательности болезненного симптома, – к истерическим Н. - Н. испуга. Вызывается сверхсильными раздражителями, угрожающей жизни ситуацией, может возникнуть при виде неожиданной гибели близкого человека. Роль играет не физическая мощность раздражителя, а психологически-личностная значимость психической травмы. Чаще наблюдается у лиц со слабым типом нервной системы и с недостаточной подвижностью психических процессов. Психогения, как правило, является чрезвычайно сильной, внезапной, кратковременной, одномоментно действующей. Форма Н. страха. Син.: Н. аффективно-шоковый. - Н. истерический. Невротическое состояние, вызванное действием психической травмы, в патогенезе которого играет роль механизм "бегства в болезнь", "условной приятности или желательности болезненного симптома" (Свядощ A.M., 1982). В основе истерии, по И.П. Павлову (1932), лежит слабость нервной системы, главным образом коры головного мозга, преобладание подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй. Характерны большое разнообразие клинических проявлений, роль в их возникновении внушения и самовнушения, повышенная эмотивность. Психогенная травма, вызывающая Н.и., характеризуется меньшей интенсивностью, чем, например, при шоковых психических реакциях, но большей продолжительностью воздействия. - Н. кардиофобический. ( греч. kardia – сердце, phobos – страх). Н., характеризующийся преобладанием в клинической картине навязчивых страхов, связанных с опасениями тяжелого заболевания сердца, смерти от его внезапной остановки и т.д. См. Кардиофобия , Н. ипохондрический, Н. навязчивых состояний. - Н. компульсивный. См. Н. навязчивых состояний, Компульсии. - Н. моносимптоматические (Сухарева Г.Е., 1959). Формы неврозов, наблюдающиеся преимущественно у детей, особенно в переходные возрастные периоды. В клинической картине доминирует один синдром, остальная симтоматика выражена нерезко. Различаются моносимптоматические неврозы с вегетативно-соматическими расстройствами – неврозы органов (психогенная анорексия, привычная рвота); моносимптоматические неврозы с речевыми расстройствами – логоневрозы; моносимптоматические неврозы с преимущественно двигательными расстройствами – тики; психогенные реакции протеста; изменение характера ребенка под влиянием неблагоприятных условий воспитания; патологические реакции в переходные возрастные периоды. - Н. навязчивых состояний. Характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состояний – воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций (Свядощ A.M., 1982). Может возникнуть при различных типологических особенностях, но чаще всего у психастенических личностей. - Н. обсессивный. См. Н. навязчивых состояний. - Н. ожидания (Kraepelin E., 1908). Невротическое состояние, характеризующееся наличием конституционально-предрасполагающих факторов (тревожная мнительность, эмоциональная лабильность), затруднением в осуществлении той или иной привычной функции (речь, ходьба, глотание, мочеиспускание, половой акт и т.п.), чувством тревожного ожидания неизбежной неудачи. Формы проявления – заикание, "заикающаяся походка", "заикающееся письмо", "заикающееся мочеиспускание", тревожное ожидание бессонницы и т.д. E. Kraepelin относил Н.о. к понопатиям. В отечественной психиатрии И.о. рассматривается либо как форме навязчивых состояний (Свядощ A.M., 1959, 1971), либо как синдром тревожного ожидания в клинике различных форм пограничной патологии, особенно неврастении и психастении (Ушаков Г.К., 1978). При этом подчеркивается его моносимптомная очерченость и монотематическое содержание, наклонность к периодичности течения. - Н. пенсионный. Возникает в связи с переходом па пенсию. Большую роль играют нарушение привычного уклада жизни, вынужденное бездействие, утрата прежних интересов, не компенсируемая появлением новых. Часто к этому присоединяется одиночество (См. Н. анагапический), соматическое неблагополучие. Клиническая картина не является однообразной, во многом определяется преморбидными личностными особенностями и социальными, микросредовыми факторами. - Н. послеродовые (Friedrichs H., 1951). Невротические расстройства, возникающие после родов и вызванные эмоциональной незрелостью, астенизацией, боязнью не справиться с материнскими обязанностями. - Н. рентный ( нем. Rente – пенсия, регулярный доход с капитала, имущества, земли, по облигациям, не требующий предпринимательской деятельности). Форма Н. истерического, возникающего у лиц, пострадавших в какой-либо ситуации и претендующих на компенсацию, не всегда правомерно. Часто сочетается с кверулянтскими установками. - Н. речи. См. Заикание , Логоневроз . - Н. системные. (Мясищев В.Н., 1959). Нарушения систем (органов пищеварения, дыхания, кровообращения, половой и т.д.), в возникновении и течении которых играет роль психогенный или условнорефлекторный механизм. Они обусловлены затруднениями во взаимоотношениях человека с окружающей средой, которые по условиям деятельности вызывают перенапряжение в определенной системе, что находит свое выражение преимущественно в нарушении функционирования этой системы или органа. Отличие Н.с. от общих неврозов заключается в нарушении анатомо-физиологической системы, периферический конец которой находится во внутреннем органе, а центральный – в коре большого мозга, в нарушении нормальных психофизиологических отношений между деятельностью органа и психической деятельностью. В то же время Н.с., как и общие, связанны с перенапряжением и патогенными условиями. Понятие Н.с. предложено вместо старого термина "неврозы органов". По И.М. Аптеру (1966), системный невроз является понятием динамическим, он может перерастать в общий невроз, и, наоборот, в клинической картине общего невроза со временем могут стать доминирующими расстройства преимущественно какой-либо одной системы. В связи с этим существует точка зрения, согласно которой системные нарушения рассматриваются как один из синдромов общего невроза (Карвасарский Б.Д., 1980). - Н. социальные (Weizsacker V., 1929). Три формы так называемых социальных неврозов: 1. Неврозы взлета, наблюдающиеся у людей, которые стремительно возносятся по лестнице социальной иерархии и не могут адаптироваться к своему новому общественному статусу. 2. Неврозы падения, возникающие при снижении социального положения больного. 3. Неврозы правоты – разновидность рентных неврозов, однако цель больного заключается не только и не столько в том, чтобы добиться ренты, а в достижении торжества справедливости. - Н. страха (Freud S., 1892). Основной симптом – появление, чаще острое, чувства тревоги, страха. Страх немотивирован, не зависит от ситуации или каких-либо представлений, лишен фабулы. Интенсивность его колеблется. Возникает после тяжелой, иногда затяжной, психической травмы. Имеются данные о роли наследственного предрасположения. Возможно физиогенное возникновение чувства страха, например, при остром приступе стенокардии. Часто невротические страхи у детей носят приступообразный характер, прослеживается тенденция возможного их перехода в невротическое формирование личности. - Н. травматический (Oppenheim H., 1889). Понятие введено в конце XIX века на основе наблюдений над невротическими картинами, возникшими у пострадавших в железнодорожных авариях. Интерес к Н.т. особенно усилился с началом I мировой войны. Выделялось острое начало по типу психического шока (в тяжелых случаях наблюдается "психоз испуга"). В последующем характерно депрессивно-ипохондрическое состояние с выраженными истерическими проявлениями (функциональные параличи, мутизм, расстройства чувствительности) и начинающими играть все большую роль рентными установками. Происходит так называемое травматическое развитие личности. Указывалось на значительную неоднородность случаев Н.т. – наряду с типичным невротическим развитием личности, преимущественно по истерическому типу, наблюдались случаи прогредиентного течения органической патологии, возникновение эпилептических припадков, развитие параноидных картин, у некоторых больных манифестировал шизофренический процесс (Бунеев А.Н., 1935). - Н. фобический. См. Н. навязчивых состояний, Навязчивые состояния. - Н. характера. Термин, введенный психоаналитиками, для обозначения стойких невротических состояний, возникших в качестве сублимации или вытеснения образовавшихся в раннем детстве и неприемлемых для "Я" сексуальных переживаний, инфантильных либидонозных конфликтов. В его формировании в основном принимают участие отдельные черты характера, соответствующие инфантильным желаниям. См. H. инфантильный. Син.: характер невротический, характероневроз. - Н. школьный. Особая форма Н. страха. Наблюдается, главным образом, у учащихся младших классов. Характерны стойкий страх посещения школы, сопровождающийся реакциями пассивного протеста, истерические реакции (например, истерические рвоты). Генез их объясняется страхом разлуки с матерью, боязнью трудностей, связанных с обучением, насмешек сверстников. - Н. шоковый. См. Н. испуга. - Н. экспериментальный. Нарушение высшей нервной деятельности у животных, вызываемое искусственно с целью изучения этиопатогенеза неврозов человека. Впервые экспериментальные модели Н. были созданы И.П. Павловым и его сотрудниками на собаках. - Н. ятрогенный ( греч. iatros – врач, –genes – порождаемый) (Frankl V.). Н., возникший в связи с ятрогенией. Чаще всего протекает с симптомами нозофобии, тревожных опасений за свое здоровье. Разновидность Н. навязчивых состояний. Неврозы, систематика по Шульцу ( греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь) (Schultz J.H., 1919). 1. Ядерные неврозы, при которых затронуты наиболее глубокие слои личности. Лечение представляется трудным и малоперспективным. 2. Краевые неврозы, при которых отсутствуют поражения ядра личности. Соответствуют понятию конверсионных неврозов в психоанализе, при которых аффективные импульсы находят выражение в соматических феноменах. 3. Неврозы отчуждения, обусловленные чувством чуждости больного окружающему миру, враждебному к нему, например, при помещении здорового ребенка в патологическую в психическом отношении семью приемных родителей. 4. Слоевые неврозы, возникающие вследствие внутренних непреодолимых конфликтов. В болезненное состояние вовлекаются глубокие слои личности.... смотреть

НЕВРОЗЫ

(греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь). Термин введен W. Cullen (1776). Психогенные (как правило, конфликтогенные) нервно-психические расстройства, заболевания личности, возникающие в результате нарушения особо значимых жизненных отношений человека и проявляющиеся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений (Карвасарский Б.Д., 1980). Для них характерны: обратимость патологических нарушений, независимо от их длительности; психогенная природа заболевания, которая определяется существованием связи между клинической картиной Н., особенностями системы отношений, присущей личности больного, и патогенной конфликтной ситуации (см. Конфликты невротические; специфичность клинических проявлений, состоящая в доминировании эмоционально-аффективных и соматовегетативных расстройств. Критерии диагностики Н. сформулированы A.M. Вейном (1982): 1) наличие психотравмирующей ситуации (психогения должна быть индивидуально значимой и тесно связанной с дебютом и течением заболевания); 2) наличие невротических особенностей личности и недостаточности психологической защиты; 3) выявление характерного типа невротического конфликта; 4) выявление невротических симптомов, характеризующихся большой динамичностью и взаимосвязанных с уровнем напряжения психологического конфликта. При всем многообразии выделения различных форм невротических синдромов общепризнанным остается признание трех классических форм Н. в качестве основных – неврастении (астенического Н.), истерического Н. и Н. навязчивых состояний. В.В. Ковалев (1976) дополнил статический принцип классификации Н. характеристикой их динамики, выделив в ней стадии невротической реакции, невротического состояния и невротического развития. - Н. анагапический (греч. an – отрицание, agape – вечеря любви во имя Бога, то есть совместная трапеза близких по духу людей) (Levy-Bianchini, 1953).Невротические состояния, развивающиеся у одиноких, покинутых людей и рассматриваемые либо как следствие травм детского или юношеского возраста (третирование, грубое обращение – физическое или моральное), либо как результат односторонней чрезмерно сильной привязанности к родителям или замещающим их лицам. Не имеет специфической клинической картины, характеризуется обширной гаммой невротических реакций вплоть до антисоциальных тенденций и поступков (Porot A., 1965). - Н. актуальный. Невротические проявления наблюдаются только во время воздействия вызвавших его, то есть не утративших актуальности, факторов. Термин применяется в психоанализе. В генезе Н.а. психоаналитики значительную роль придают сексуальным факторам, в том числе сексуальным расстройствам "текущего дня", инфантильным, детским переживаниям. К Н.а. S. Freud относил и неврастению и невроз страха. - Н. астенический. Клиническая картина определяется доминированием астении. Возникает в связи с продолжительно воздействующей психогенией или длительным недосыпанием, умственным либо физическим переутомлением, психотравматическим воздействием, опасной для жизни ситуацией. Характерна раздражительная слабость, повышенная возбудимость и легкая истощаемость. Быстрое появление и нестойкость эмоциональных реакций. Агрипния. Часто – гипотимия. Син.: неврастения (греч. neuron – нерв, а – отрицание, sthenos – сила) (Beard G.M., 1869, 1880, van Deusen E.H., 1869), болезнь Бирда, американская болезнь, американское нервное истощение. - Н. аффективно-шоковый. См. Н. испуга. - Н. военного времени. Неврозы, преимущественно истерические, возникающие в военное время, особенно в районе боевых действий. Более сложной оказывается диагностика Н. при наличии нетяжелой травмы головы. См. Н. травматические. - Н. декомпенсации (Foelkel Н., 1963). Неврозоподобные состояния, выявляющиеся в начальных стадиях органических заболеваний головного мозга. Так, например, неврозоподобное состояние может быть первым симптомом опухоли головного мозга. - Н. депрессивный. Характеризуется психогенно обусловленным выраженным снижением настроения в сочетании с астеническими симптомами. В советской психиатрии большинство исследователей относят Н.д. к неврастении, однако зарубежные авторы (Storing G., 1938; Weitbrecht H.J., 1952; Muller-Hegemann D., 1967 и др.) рассматривают его как самостоятельную форму, вошел он и в Международную статистическую классификацию 9-го пересмотра. Часть случаев, квалифицируемых как Н.д., при дальнейшем наблюдении оказываются стертыми, атипичными формами эндогенной депрессии (См. Депрессия невротическая, Депрессия латентная). Важную роль играет длительная психотравмирующая ситуация. Дифференциальную диагностику Н.д. от легких форм эндогенной депрессии облегчает различная реакция на транквилизаторы и антидепрессанты; первые эффективны при Н.д., вторые – при эндогенной депрессии (Свядощ А.М., 1982). - Н. детские. Н., наблюдающиеся в детском возрасте. Отличаются своеобразием. Незавершенность, рудиментарность симптоматики, преобладание сомато-вегетативных и двигательных расстройств, отсутствие личностного переживания болезни, глубокой внутренней переработки объясняют преобладание у детей моносимптомных Н. и относительную редкость общих Н., наблюдающихся лишь начиная с 10-12-летнего возраста (Ковалев В.В., 1979). К моносимптоматическим Н.д. относятся невротическое заикание, тики, расстройства сна, аппетита (психическая анорексия), невротические энурез и энкопрез, патологические привычные действия (сосание пальца, кусание ногтей, онанизм, трихотилломания, яктация). - Н. двигательный. Проявляется главным образом двигательными расстройствами – заиканием, функциональными судорогами, тремором, психогенными обратимыми параличами. Сборное понятие, включающее в себя другие формы Н. (логоневроз, Н. истерический и т.д.). Син.: Н. кинетический, мотилитетневроз. - Н. желания и опасения (Leonhard К., 1963). Различаются по их психогенезу. При первых речь идет о желательности заболевания (истерические неврозы), при вторых – невротическое развитие возникает в связи с опасениями (невроз навязчивых состояниях, логоневроз заикания). - Н. инфантильный. Н., симптоматика которого в облегченной форме проявлялась уже в детском возрасте, что позволяет психоаналитикам видеть и в их генезе роль либидонозных моментов. Не смешивать с неврозами детского возраста. - Н. информационный (Хананашвили М.М., 1974). Форма патологии высшей нервной деятельности, возникающей вследствие длительной работы мозга в условиях неблагоприятного сочетания таких факторов, как необходимость обработки и усвоения большого объема информации, постоянного дефицита отведенного на эту работу времени и высокого уровня мотивации, то есть высокой значимости информации. Существенное значение придается влиянию на развитие болезни таких (вторичных) факторов, как индивидуальные особенности высшей нервной деятельности, генетическое предрасположение, астенизация организма, интеркуррентные соматические заболевания. Автором не выделена сколько-нибудь специфическая клиническая картина информационных неврозов, поэтому более правомерно рассматривать концепцию информационных неврозов как одно из звеньев патогенеза неврозов, выделенное при рассмотрении проблемы с позиций теории информации и учения о высшей нервной деятельности. - Н. ипохондрический. Характеризуется преобладанием в клинической картине тревожных опасений по поводу своего здоровья при отсутствии объективных для этого оснований. Чаще всего возникает у тревожно-мнительных или астеничных людей, у акцентуированных и психопатических личностей. Часты алгические и сенестопатические симптомы, всевозможные варианты нозофобий, кардиофобии, канцерофобии. Ипохондрии с выраженными навязчивыми страхами А.М. Свядощ (1982) относит к Н. навязчивых состояний, а те, в основе которых лежит "бегство в болезнь", механизм условной приятности или желательности болезненного симптома, – к истерическим Н. - Н. испуга. Вызывается сверхсильными раздражителями, угрожающей жизни ситуацией, может возникнуть при виде неожиданной гибели близкого человека. Роль играет не физическая мощность раздражителя, а психологически-личностная значимость психической травмы. Чаще наблюдается у лиц со слабым типом нервной системы и с недостаточной подвижностью психических процессов. Психогения, как правило, является чрезвычайно сильной, внезапной, кратковременной, одномоментно действующей. Форма Н. страха. Син.: Н. аффективно-шоковый. - Н. истерический. Невротическое состояние, вызванное действием психической травмы, в патогенезе которого играет роль механизм "бегства в болезнь", "условной приятности или желательности болезненного симптома" (Свядощ A.M., 1982). В основе истерии, по И.П. Павлову (1932), лежит слабость нервной системы, главным образом коры головного мозга, преобладание подкорковой деятельности над корковой и первой сигнальной системы над второй. Характерны большое разнообразие клинических проявлений, роль в их возникновении внушения и самовнушения, повышенная эмотивность. Психогенная травма, вызывающая Н.и., характеризуется меньшей интенсивностью, чем, например, при шоковых психических реакциях, но большей продолжительностью воздействия. - Н. кардиофобический. (греч. kardia – сердце, phobos – страх). Н., характеризующийся преобладанием в клинической картине навязчивых страхов, связанных с опасениями тяжелого заболевания сердца, смерти от его внезапной остановки и т.д. См. Кардиофобия, Н. ипохондрический, Н. навязчивых состояний. - Н. компульсивный. См. Н. навязчивых состояний, Компульсии. - Н. моносимптоматические (Сухарева Г.Е., 1959). Формы неврозов, наблюдающиеся преимущественно у детей, особенно в переходные возрастные периоды. В клинической картине доминирует один синдром, остальная симтоматика выражена нерезко. Различаются моносимптоматические неврозы с вегетативно-соматическими расстройствами – неврозы органов (психогенная анорексия, привычная рвота); моносимптоматические неврозы с речевыми расстройствами – логоневрозы; моносимптоматические неврозы с преимущественно двигательными расстройствами – тики; психогенные реакции протеста; изменение характера ребенка под влиянием неблагоприятных условий воспитания; патологические реакции в переходные возрастные периоды. - Н. навязчивых состояний. Характеризуется преобладанием в клинической картине навязчивых состояний – воспоминаний, воспроизводящих психогенно-травматическую ситуацию, мыслей, страхов, действий. В генезе играют роль: психическая травма; условно-рефлекторные раздражители, ставшие патогенными в связи с их совпадением с другими, вызвавшими ранее чувство страха; ситуации, ставшие психогенными в связи с конфронтацией противоположных тенденций (Свядощ A.M., 1982). Может возникнуть при различных типологических особенностях, но чаще всего у психастенических личностей. - Н. обсессивный. См. Н. навязчивых состояний. - Н. ожидания (Kraepelin E., 1908). Невротическое состояние, характеризующееся наличием конституционально-предрасполагающих факторов (тревожная мнительность, эмоциональная лабильность), затруднением в осуществлении той или иной привычной функции (речь, ходьба, глотание, мочеиспускание, половой акт и т.п.), чувством тревожного ожидания неизбежной неудачи. Формы проявления – заикание, "заикающаяся походка", "заикающееся письмо", "заикающееся мочеиспускание", тревожное ожидание бессонницы и т.д. E. Kraepelin относил Н.о. к понопатиям. В отечественной психиатрии И.о. рассматривается либо как форме навязчивых состояний (Свядощ A.M., 1959, 1971), либо как синдром тревожного ожидания в клинике различных форм пограничной патологии, особенно неврастении и психастении (Ушаков Г.К., 1978). При этом подчеркивается его моносимптомная очерченость и монотематическое содержание, наклонность к периодичности течения. - Н. пенсионный. Возникает в связи с переходом па пенсию. Большую роль играют нарушение привычного уклада жизни, вынужденное бездействие, утрата прежних интересов, не компенсируемая появлением новых. Часто к этому присоединяется одиночество (См. Н. анагапический), соматическое неблагополучие. Клиническая картина не является однообразной, во многом определяется преморбидными личностными особенностями и социальными, микросредовыми факторами. - Н. послеродовые (Friedrichs H., 1951). Невротические расстройства, возникающие после родов и вызванные эмоциональной незрелостью, астенизацией, боязнью не справиться с материнскими обязанностями. - Н. рентный (нем. Rente – пенсия, регулярный доход с капитала, имущества, земли, по облигациям, не требующий предпринимательской деятельности). Форма Н. истерического, возникающего у лиц, пострадавших в какой-либо ситуации и претендующих на компенсацию, не всегда правомерно. Часто сочетается с кверулянтскими установками. - Н. речи. См. Заикание, Логоневроз. - Н. системные. (Мясищев В.Н., 1959). Нарушения систем (органов пищеварения, дыхания, кровообращения, половой и т.д.), в возникновении и течении которых играет роль психогенный или условнорефлекторный механизм. Они обусловлены затруднениями во взаимоотношениях человека с окружающей средой, которые по условиям деятельности вызывают перенапряжение в определенной системе, что находит свое выражение преимущественно в нарушении функционирования этой системы или органа. Отличие Н.с. от общих неврозов заключается в нарушении анатомо-физиологической системы, периферический конец которой находится во внутреннем органе, а центральный – в коре большого мозга, в нарушении нормальных психофизиологических отношений между деятельностью органа и психической деятельностью. В то же время Н.с., как и общие, связанны с перенапряжением и патогенными условиями. Понятие Н.с. предложено вместо старого термина "неврозы органов". По И.М. Аптеру (1966), системный невроз является понятием динамическим, он может перерастать в общий невроз, и, наоборот, в клинической картине общего невроза со временем могут стать доминирующими расстройства преимущественно какой-либо одной системы. В связи с этим существует точка зрения, согласно которой системные нарушения рассматриваются как один из синдромов общего невроза (Карвасарский Б.Д., 1980). - Н. социальные (Weizsacker V., 1929). Три формы так называемых социальных неврозов: 1. Неврозы взлета, наблюдающиеся у людей, которые стремительно возносятся по лестнице социальной иерархии и не могут адаптироваться к своему новому общественному статусу. 2. Неврозы падения, возникающие при снижении социального положения больного. 3. Неврозы правоты – разновидность рентных неврозов, однако цель больного заключается не только и не столько в том, чтобы добиться ренты, а в достижении торжества справедливости. - Н. страха (Freud S., 1892). Основной симптом – появление, чаще острое, чувства тревоги, страха. Страх немотивирован, не зависит от ситуации или каких-либо представлений, лишен фабулы. Интенсивность его колеблется. Возникает после тяжелой, иногда затяжной, психической травмы. Имеются данные о роли наследственного предрасположения. Возможно физиогенное возникновение чувства страха, например, при остром приступе стенокардии. Часто невротические страхи у детей носят приступообразный характер, прослеживается тенденция возможного их перехода в невротическое формирование личности. - Н. травматический (Oppenheim H., 1889). Понятие введено в конце XIX века на основе наблюдений над невротическими картинами, возникшими у пострадавших в железнодорожных авариях. Интерес к Н.т. особенно усилился с началом I мировой войны. Выделялось острое начало по типу психического шока (в тяжелых случаях наблюдается "психоз испуга"). В последующем характерно депрессивно-ипохондрическое состояние с выраженными истерическими проявлениями (функциональные параличи, мутизм, расстройства чувствительности) и начинающими играть все большую роль рентными установками. Происходит так называемое травматическое развитие личности. Указывалось на значительную неоднородность случаев Н.т. – наряду с типичным невротическим развитием личности, преимущественно по истерическому типу, наблюдались случаи прогредиентного течения органической патологии, возникновение эпилептических припадков, развитие параноидных картин, у некоторых больных манифестировал шизофренический процесс (Бунеев А.Н., 1935). - Н. фобический. См. Н. навязчивых состояний, Навязчивые состояния. - Н. характера. Термин, введенный психоаналитиками, для обозначения стойких невротических состояний, возникших в качестве сублимации или вытеснения образовавшихся в раннем детстве и неприемлемых для "Я" сексуальных переживаний, инфантильных либидонозных конфликтов. В его формировании в основном принимают участие отдельные черты характера, соответствующие инфантильным желаниям. См. H. инфантильный. Син.: характер невротический, характероневроз. - Н. школьный. Особая форма Н. страха. Наблюдается, главным образом, у учащихся младших классов. Характерны стойкий страх посещения школы, сопровождающийся реакциями пассивного протеста, истерические реакции (например, истерические рвоты). Генез их объясняется страхом разлуки с матерью, боязнью трудностей, связанных с обучением, насмешек сверстников. - Н. шоковый. См. Н. испуга. - Н. экспериментальный. Нарушение высшей нервной деятельности у животных, вызываемое искусственно с целью изучения этиопатогенеза неврозов человека. Впервые экспериментальные модели Н. были созданы И.П. Павловым и его сотрудниками на собаках. - Н. ятрогенный (греч. iatros – врач, –genes – порождаемый) (Frankl V.). Н., возникший в связи с ятрогенией. Чаще всего протекает с симптомами нозофобии, тревожных опасений за свое здоровье. Разновидность Н. навязчивых состояний. Неврозы, систематика по Шульцу (греч. neuron – нерв, –osis – суффикс, обозначающий болезнь) (Schultz J.H., 1919). 1. Ядерные неврозы, при которых затронуты наиболее глубокие слои личности. Лечение представляется трудным и малоперспективным. 2. Краевые неврозы, при которых отсутствуют поражения ядра личности. Соответствуют понятию конверсионных неврозов в психоанализе, при которых аффективные импульсы находят выражение в соматических феноменах. 3. Неврозы отчуждения, обусловленные чувством чуждости больного окружающему миру, враждебному к нему, например, при помещении здорового ребенка в патологическую в психическом отношении семью приемных родителей. 4. Слоевые неврозы, возникающие вследствие внутренних непреодолимых конфликтов. В болезненное состояние вовлекаются глубокие слои личности.... смотреть

НЕВРОЗЫ

(neuroses; греч. neuron нерв + -ōsis)обратимые пограничные психические нарушения, осознаваемые больными, обусловленные воздействием психотравмирующих ф... смотреть

НЕВРОЗЫ

– функциональные (психогенные) расстройства психической деятельности, обусловленные психотравмирующими факторами и имеющие многообразные клинические проявления, которые во многом обусловливаются особенностями личности больного. Болезненные нарушения никогда не достигают психотического (наличие бреда, галлюцинаций и т. д.) уровня, обратимы и не приводят к выраженной дезадаптации; больной обычно сохраняет критическое отношение к имеющимся у него расстройствам. Как правило, невроз сопровождается вегетососудистыми или функциональными соматическими нарушениями. Все неврозы подразделяют на три большие группы. Истерия (истерический невроз) – психогенно обусловленное невротическое состояние с соматовегетативными, сенсорными и двигательными нарушениями. Возникает, как правило, у лиц с истерическими чертами характера (стремление быть в центре внимания, повышенная впечатлительность и эмоциональная неустойчивость). В настоящее время главное место в клинической картине истерического невроза занимают соматовегетативные нарушения, а истерический припадок (тем более классическая «истерическая дуга») проявляется своеобразными сердечно-сосудистыми расстройствами, нарушениями пищеварения, дыхания, сексуальной функции, тотальным тремором («трясучка»), в результате которых больные могут быть госпитализированы в больницы общего типа. Наблюдаются расстройства движения и чувствительности: больные не в состоянии стоять и ходить; могут возникнуть спазм век, афония, параличи рук или ног. Расстройства чувствительности (онемение) не соответствуют зонам иннервации и проявляются чаще по типу «перчаток», «чулок» и т. д. Аффективные нарушения характеризуются лабильностью эмоций, быстрой сменой настроения, склонностью к бурным аффективным реакциям со слезами, часто переходящими в рыдания. Усиление симптоматики отмечается при неблагоприятно складывающихся для больного обстоятельствах. В интеллектуальной сфере начинает преобладать «эмоциональная логика», поведение становится все более демонстративным и театральным. Нередко наблюдаются психогенно возникающие амнезии, когда под влиянием психотравмирующей ситуации из памяти вытесняется все, что с ней связано. Истерические амнезии обычно недлительны и заканчиваются полным восстановлением памяти. Встречающиеся эпизодические галлюцинаторные расстройства ярки, образны и всегда связаны с психотравмирующей ситуацией. Лечение начинают с устранения (по возможности) психотравмирующего фактора, иногда помогает просто смена обстановки. Главное место отводится рациональной психотерапии, можно применять и внушение в бодрствующем или гипнотическом состоянии. Обязательно следует назначить какие-нибудь физиотерапевтические процедуры, так как в противном случае больному покажется, что его «не лечат так, как надо», и относятся к его страданиям несерьезно. Рекомендуются различные седативные средства, транквилизаторы и легкие антидепрессанты. Неврастения – наиболее распространенная форма неврозов, характеризующаяся состоянием раздражительной слабости: отмечаются неадекватная эмоциональная возбудимость в сочетании с быстрой истощаемостью, утомляемостью, слезливостью, жалобами на стягивающую головную боль («каска неврастеника»), трудность сосредоточения внимания, потеря аппетита, снижение работоспособности. Нарушаются сон (фаза засыпания), который не приносит отдыха, сексуальные функции; эмоциональная неустойчивость с раздражительностью приводят к потере привычных интересов. Обильная вегетативная симптоматика может производить впечатление соматического заболевания, в связи с чем выделяют даже «невроз сердца», «невроз желудка» и т. д. При затяжном течении (более 5 – 7 лет) появляются изменения, свойственные невротическому развитию. Обычно комплексное лечение (устранение эмоционального напряжения, нормализация режима труда и сна, транквилизаторы, физиотерапия, рациональная психотерапия) приносит успех. Невроз навязчивых состояний объединяет различные невротические состояния, сопровождающиеся навязчивыми мыслями, влечениями, действиями, страхами (см. Фобии, Навязчивые состояния). Этот вид невроза склонен к длительному течению, отличается резистентностью к терапии, иногда может приводить к инвалидизации больных, так как навязчивости начинают определять уже не только поведение, но и весь образ жизни больного. Поводом, способствующим манифестации невроза, служит случайное и малозначительное обстоятельство, которое получает свое отражение в клинической картине (вегетативная сосудистая реакция, возникшая в тесноте переполненного автобуса, вызывает в последующем страх и вегетативно-сосудистый криз при одной мысли о необходимости какой-либо поездки, что приводит к полному отказу от пользования транспортом). Возникшие навязчивости непреодолимы, хотя больной и относится к ним с критикой, понимает их чуждость и болезненность, стремится их преодолеть и обращается в связи с этим за врачебной помощью. Заболевание склонно к рецидивированию. Среди различных форм фобий доминируют страх закрытого (клаустрофобия) или открытого (агорафобия) пространства, тревожное ожидание неудачи (невроз ожидания), страх публичных выступлений и т. д. К навязчивостям часто присоединяются различные защитные действия – ритуалы. Например, мытье рук при страхе загрязнения, поездка в транспорте только в сопровождении близкого человека, который «в случае чего» сможет оказать помощь и т. д. Лечение комплексное и строго индивидуальное. В легких случаях предпочтение можно отдать психотерапевтическим и общеукрепляющим методам. Следует не торопиться с выдачей больничного листа, что может послужить больному лишним доказательством серьезности его предполагаемого заболевания. В более тяжелых случаях показано применение седативных (вплоть до небольших доз нейролептиков) или тонизирующих средств в соответствии с особенностями клинической картины; иногда становится необходимым и стационарное лечение (в отделениях неврозов и т. п.). Обычно неврозам свойственна полная обратимость болезненных явлений, но в ряде случаев они могут приобретать затяжное течение и переходить в невротическое развитие личности. Задача средних медицинских работников заключается в необходимости убедить пациента в возможности полного освобождения от навязчивых проявлений. При наличии у больного опасений совершить антисоциальное действие, ему разъясняют, что он никогда ничего подобного не совершит, так как представление о трагических последствиях такого поступка совершенно подавит всякую возможность его осуществления. Больные, страдающие клаустрофобией, должны находиться в наиболее просторных палатах, где в первое время дверь не закрывается и лишь в последующем пациент приучается находиться в палате сначала с полуприкрытой, а затем и закрытой полностью дверью. Больной должен подчиняться установленному больничному режиму, непосредственным выразителем которого является медсестра. Этот психологический комплекс – нуждаемость, зависимость, подчиненность может вызывать у больных неосознаваемый внутренний протест, усиливать раздражительность, конфликтность. Поэтому требуется много такта и терпения («мягкой твердости»), чтобы нейтрализовать подобные настроения, которые являются серьезным препятствием для осуществления лечебного процесса. Больные неврозами с их обостренной чувствительностью обычно резко реагируют на всякое проявление неискренности и фальши во взаимоотношениях с медперсоналом. Здесь особую роль приобретают внутренняя доброжелательность и стремление помочь больному, что всегда проявится в выражении лица, в голосе и во всем поведении среднего медработника.... смотреть

НЕВРОЗЫ

(от греч. neuron – жила, нерв) – группа ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ, характеризующихся длительной ТРЕВОГОЙ, раздражительностью и постоянным беспокойством о физическом здоровье при отсутствии психотических явлений. Невротическое поведение весьма распространено. Большинство людей в тот или иной момент жизни чрезмерно тревожатся, нервничают, злятся и раздражаются, страдают бессонницей, подолгу размышляют на одну и ту же тему. Если человек ничего не предпринимает для разрешения своих проблем, все это служит проявлением невротического поведения. В этом смысле невротическое поведение неадаптивно, т. е. не является адекватным способом совладания со стрессом. Неврозы представляют собой крайнюю форму невротического поведения, этот диагноз ставится, когда человек утрачивает возможность вести нормальную жизнь, выполнять обязанности, получать удовольствие, утрачивает веру в себя, что приводит к самоизоляции и повторяющемуся поведению, мыслям. К наиболее распространенным неврозам относятся тревога и ДЕПРЕССИЯ, которые, как полагают, лежат в основе большинства других неврозов, таких как РАССТРОЙСТВА ПРИЕМА ПИЩИ, компульсивное поведение и ИСТЕРИЯ. Неврозы имеют полифакторную природу. В этиологии неврозов определенную роль играют следующие факторы: биологические (наследственность и конституция, длительные соматические заболевания); социально-психологические (неблагоприятные семейные обстоятельства, неправильное воспитание в семье); факторы, имеющие психологическую природу (преморбидные особенности личности, психические травмы и т. п.). Для клинической картины невроза характерно сочетание нарушений высшей нервной деятельности и соматовегетативных расстройств с субъективными переживаниями (чувством тревоги, собственной неполноценности, переживаниями, связанными с конфликтной психотравмирующей ситуацией, и др.). Среди неврозов выделяют неврастению, невроз страха, истерический невроз и неврозы навязчивых состояний. Неврастения является следствием перенапряжения, истощения нервной системы, переутомления. Клиническим проявлением неврастении является синдром раздражительной слабости (невыносливость к сильным раздражителям, подавленное настроение и т. п.). Работоспособность нарушается вследствие ослабления внимания и повышенной утомляемости. Нередко наблюдаются плохой сон, головные боли, сексуальные нарушения. У детей неврастенические реакции возникают чаще всего после перенесенных инфекций на почве общей соматической слабости. Чувство страха в клинической картине различных неврозов занимает большое место. Если синдром страха является ведущим, можно говорить о неврозе страха. Непосредственной причиной невроза страха могут стать остро и длительно действующие психические травмы (разлука с близкими, болезнь и смерть близких и др.). Страх может выступать как общее неопределенное немотивированное состояние повышенной тревожности и как локализованный страх, относящийся к определенной части (органу) тела или конкретной ситуации (страх высоты, замкнутых пространств и т. п.). При истерическом неврозе клиническая симптоматика может проявляться в моторной сфере (судорожные припадки, астазия-абазия), в виде сенсорных нарушений (истерические глухота, слепота, мутизм) и вегетативно-висцеральных расстройств (рвоты, поносы, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и др.). Характерной чертой указанных расстройств является, как правило, их небольшая глубина, демонстративность переживаний, их четкая ситуативная обусловленность. У детей истерические реакции имеют ряд особенностей: наиболее частыми нарушениями у них могут быть энурез, заикание, анорексия. Неврозы навязчивых состояний чаще возникают у людей с особым складом характера, у которых с раннего детства отмечаются тревожность, повышенная ригидность, неуверенность в себе, мнительность. Нередко возникают навязчивые страхи (фобии) – кардиофобия, канцерофобия, страх покраснения и др. Особенно часто навязчивые страхи (боязнь острых предметов, темноты, закрытых дверей и т. п.) наблюдаются у детей. Симптомами навязчивости могут выступать также навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, характеризующиеся критическим к ним отношением со стороны больного. В лечении неврозов наряду с общеукрепляющими мероприятиями и медикаментозными воздействиями ведущая роль принадлежит психотерапии. Негативизм (от лат. negation – отрицание) – лишенное разумных оснований сопротивление субъекта оказываемым на него воздействиям. Понятие негативизма первоначально употреблялось лишь в отношении патологических явлений, возникающих при некоторых формах психических заболеваний. У психически больных негативизм может проявляться не только по отношению к воздействиям других людей, но и в связи с действием внутренних импульсов (задержками речи, движений, некоторых физиологических отправлений). В настоящее время это понятие приобрело более широкое значение: оно употребляется в педагогике и психологии для обозначения любого кажущегося немотивированным сопротивления чужому влиянию. Негативизм возникает как защитная реакция на воздействия, которые вступают в противоречия с потребностями субъекта. В этих случаях отказ от выполнения требования является способом выхода из конфликта и освобождением от его травмирующего влияния. Чаще всего негативизм ветречается у детей по отношению к требованиям взрослых, предъявляемым без учета потребностей детей. Негативизм усиливается при состояниях утомления или перевозбуждения нервной системы. Слабой формой негативизма является упрямство, имеющее тот же механизм, что и негативизм, и выполняющее ту же защитную функцию. Однако в отличие от негативизма упрямство часто возникает по мотивам самоутверждения. Нередки случаи, когда за упрямство принимают настойчивость. Между тем настойчивость обусловливается стремлением субъекта добиться поставленной цели даже вопреки препятствующим этому влияниям. В то же время негативизм и упрямство объединяет то, что они возникают лишь на основе субъективных состояний человека, при игнорировании им объективно существующих целей. Существует две формы негативизма: пассивный, который выражается в отказе выполнять предъявляемые требования, и активный, при котором производятся действия, противоположные требуемым. Негативизм может быть эпизодическим, ситуативным, но в определенных условиях он может закрепиться и стать устойчивой чертой характера. Негативизм детский – форма протеста ребенка против реально существующего или воспринимаемого как реальное неблагоприятного отношения к нему со стороны сверстников или взрослых. Негативизм может проявляться по-разному: в повышенной грубости, упрямстве, в замкнутости, отчужденности. Психологической основой негативных реакций во всех случаях является неудовлетворение ребенком каких-то чрезвычайно существенных для него потребностей социального характера: потребности в общении, в одобрении, в уважении, потребности в эмоциональном контакте – эмоциональном созвучии со значимым другим (сверстником или близким взрослым). Блокирование потребности становится источником глубоких переживаний, которые по мере их осознания ребенком все более способствуют возникновению у него негативных тенденций в поведении. Как реакция на неуспех (в достижении желаемого) негативная реакция является компенсаторной, защитной. Она помогает ребенку «выстоять» в трудной, конфликтной для него жизненной ситуации в одних случаях за счет внешнего обесценивания существенной для него потребности, в других – путем утверждения себя «любой ценой» – нарочитой недисциплинированностью, шутовством и т. п.... смотреть

НЕВРОЗЫ

НЕВРОЗЫ (от греч. neuron — жила, нерв) — группа «пограничных» функциональных нервно-психических расстройств, проявляющихся в специфических клинических феноменах при отсутствии психотических явлений.<br><br>Н. имеют полифакторную природу. В этиологии Н. определенную роль играют след. факторы: биологические (наследственность и конституция, длительные соматические заболевания); социально-психологические (неблагоприятные семейные обстоятельства, неправильное воспитание); факторы, имеющие психологическую природу (преморбидные особенности личности, психические травмы и т. п.). Для клинической картины Н. характерно сочетание нарушений высшей нервной деятельности и соматовегетативных расстройств с субъективными переживаниями (чувством тревоги, собственной неполноценности, переживаниями, связанными с конфликтной психотравмирующей ситуацией, и др.).<br><br>Среди Н. выделяют неврастению, Н. страха, истерический Н. и Н. навязчивых состояний.<br><br>Неврастения является следствием перенапряжения, истощения н. с., переутомления. Термин «неврастения» ввел М. Бирд в 1869 г. (букв.: «нервная астения, слабость»). Клиническое проявление неврастении — синдром раздражительной слабости (невыносливость к сильным раздражителям, подавленное настроение и т. п.). Работоспособность нарушается вследствие ослабления внимания и повышенной утомляемости. Нередко наблюдаются плохой сон, головные боли, сексуальные нарушения. У детей неврастенические реакции возникают чаще всего после перенесенных инфекций на почве общей соматической слабости.<br><br>Чувство страха в клинической картине различных Н. занимает большое место. Если синдром страха — ведущий, можно говорить о Н. страха. Непосредственной причиной Н. страха могут стать остро и длительно действующие психические травмы (разлука с близкими, болезнь и смерть близких и др.). Страх может выступать как общее неопределенное немотивированное состояние повышенной тревожности и как локализованный страх, относящийся к определенной части (органу) тела или конкретной ситуации (страх высоты, замкнутых пространств и т. п.). (См. Фобии.)<br><br>При истерическом Н. (см. Истерия) клиническая симптоматика может проявляться в моторной сфере (судорожные припадки, астазия, абазия), в виде сенсорных и речевых нарушений (истерическая глухота, слепота, мутизм) и вегетативно-висцеральных расстройств (рвоты, поносы, нарушения сердечно-сосудистой деятельности и др.). Характерная черта указанных расстройств — это как правило, их небольшая глубина, демонстративность переживаний, их четкая ситуативная обусловленность. У детей истерические реакции имеют ряд особенностей: наиболее частыми нарушениями у них могут быть энурез, заикание, анорексия.<br><br>Н. навязчивых состояний чаще возникают у людей с особым складом характера, у которых с раннего детства отмечается тревожность, повышенная ригидность, неуверенность в себе, мнительность. Нередко возникают навязчивые страхи (фобии) — кардиофобия, канцерофобия, страх покраснения (см. Каспера симптом) и др. Особенно часто навязчивые страхи (боязнь острых предметов, темноты, закрытых дверей и т. п.) наблюдаются у детей. Симптомами навязчивости могут выступать также навязчивые мысли, воспоминания, движения и действия, характеризующиеся критическим к ним отношением со стороны больного.<br><br>В лечении Н. наряду с общеукрепляющими мероприятиями и медикаментозными воздействиями ведущая роль принадлежит психотерапии. (Е. Т. Соколова.)<br><br><br>... смотреть

НЕВРОЗЫ

группа так называемых пограничных расстройств психической деятельности, развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, иногда под влиянием инфекций и других заболеваний. По особенностям клинических проявлений различают неврастению, истерический невроз и невроз навязчивых состояний. Неврастения (астенический невроз, нервная слабость, невроз истощения). Выделяют гиперстеническую и гипостеническую неврастению. Гиперстеническая неврастения характеризуется чрезмерной раздражительностью, эмоциональной истощаемостью, нетерпеливостью, нарушением сна, снижением работоспособности. Наблюдается непереносимость громких звуков, запахов, колебаний атмосферного давления. Из соматических нарушений отмечаются головные боли, потливость, тахикардия, неустойчивость артериального давления. Гиперстеническая форма обычно является первой стадией заболевания, постепенно сменяющейся второй стадией гипостенией. Гипостеническая неврастения характеризуется повышенной утомляемостью, вялостью, пассивностью, чувством постоянной усталости. Больные сонливы, безучастны, часто наблюдается угнетение сексуальной сферы. Иногда неврастенические расстройства приобретают депрессивную окраску и в процессе прогрессирования заболевания могут достигать развития невротической депрессии. Начальные признаки неврастении обычно быстро исчезают при устранении эмоционального напряжения, нормализации режима труда и отдыха. В тяжелых случаях назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам, мезапам и др.), проводят психотерапевтическое и физиотерапевтическое лечение. Истерический невроз имеет очень разнообразную клиническую симптоматику. У больных могут возникать различные эмоциональные расстройства, проявляющиеся в театральных позах, громких вздохах, воплях, стонах, заламывании рук. Иногда нарушается сознание и возникают судорожные припадки. Соматические расстройства проявляются в истерической икоте, рвоте, кашле, одышке, отказе от еды. Нередко наблюдаются болевые синдромы, имитирующие различные воспалительные заболевания внутренних органов, а также истерическая глухонемота (сурдомутизм), слепота (амавроз), параличи и парезы, отсутствие способности стоять и ходить. Данные расстройства не имеют в своей основе органического поражения центральной нервной системы и носят функциональный характер. Из-за разнообразия клинических проявлений истерия получила характерные названия: *великая симулянтка*, *хамелеон* и др. При лечении очень важно устранение психотравмирующих факторов, проведение психотерапии. Назначают транквилизаторы (реланиум, феназепам и др.). Невроз навязчивых состояний характеризуется возникновением навязчивых мыслей, воспоминаний, страхов, действий вопреки желанию больного. Больной сохраняет критическое отношение к навязчивым мыслям, но не может освободиться от них усилиями воли. Частыми проявлениями данной формы невроза являются фобические расстройства, в частности страх заболеть неизлечимой болезнью, страх смерти. При выполнении повседневных, например профессиональных действий, возникают навязчивые ожидания неудачи (у лектора во время чтения лекций, у актера во время игры на сцене и пр.). Заболевание склонно к рецидивированию. Для лечения применяют психотерапию, транквилизаторы, антидепрессанты, малые дозы нейролептиков.... смотреть

НЕВРОЗЫ

невро́зы нарушения нервной системы, возникающие под влиянием психической травмы. Развитию неврозов способствуют ослабление иммунитета, длительн... смотреть

НЕВРОЗЫ

умственное заболевание, для которого характерно ясное сознание, болезненно чувствительное к психическим конфликтам. Отсутствие бреда или умственной отсталости отличает невроз от психоза, который представляет собой гораздо более серьезное заболевание и для которого характерен разрыв отношений с другим, тогда как невроз предполагает лишь некоторое «ухудшение» подобных отношений. Наконец, невроз не соотносится ни с каким точным анатомическим заболеванием. Существует четыре основных способа объяснения невроза: 1) социо-генетическая теория связывает невроз с «социальным давлением» (неврозы более распространены в пуританских или особо ригористических обществах, когда естественные склонности индивида неумолимо сталкиваются с социальными условностями: с подобными конфликтами связаны, например, склонность к самобичеванию или «неврозы наваждения»); 2) теория Павлова связывает невроз с избытком внешних связей и требований (беспокойная жизнь городов, чрезмерный труд или различные задачи); подобная теория естественным образом недооценивает индивидуальный аспект неврозов; 3) по теории Жане, развитие личности проходит через многочисленные этапы, причем каждый из них в свою очередь требует новой адаптации. В случае дефицита психологического напряжения человек не адаптируется (тогда возникает невроз тоски, невроз наваждения, истерия); 4) психоаналитическая теория Фрейда объясняет невроз «вытеснением» первичных сексуальных наклонностей, связанным с социальными императивами и невозможностью вынести напряжение, вызванное противостоянием инстинктивных импульсов механизмам защиты (социальное сознание в нас). Каковы бы ни были причины невроза, с точки зрения простого описания здесь различают три типа психических отклонений, причем все они связаны с наличием болезни у человека: это отклонения извращенца (обретающего радость в страдании другого), психопата (который бессознательно заставляет страдать своих ближних, причем страдает от этого сам), наконец, — невропата (который, во всех человеческих отношениях, всегда страдающая «жертва»). ... смотреть

НЕВРОЗЫ

невро́зы (Neuroses), болезни, характеризующиеся функциональным нарушением центральной нервной системы. Условно Н. разделяют на общие (расстройства «пси... смотреть

НЕВРОЗЫ

– обратимые пограничные психические расстройства, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов, протекающие с осознанием больным факта своей болезни без нарушений отражения реального мира и проявляющиеся в основном психогенно обусловленными эмоциональными и соматовегетативными расстройствами. Обычно, давая определение неврозу, оцениваются первые два-три признака, хотя весьма важными для диагностики невроза являются критерий, характеризующий отношение к ситуации возникшей болезни, и борьба с целью ее преодоления. В связи с этим до этапа сформировавшейся борьбы за восстановление социального статуса больного целесообразнее говорить о невротических реакциях, которые включают вегетативные, сен-сомоторные и аффективные расстройства. Переход на идеатор-ный уровень, появление оценки болезни и соответствующего ей поведения свидетельствуют о сформировавшемся неврозе. Данный механизм борьбы и защиты при разных неврозах отличен у различных лиц. Для примера: при фобическом неврозе – формирование ритуалов, при истерическом неврозе – формирование рентных установок, часто недостаточно осознаваемых или вытесняемых. Эти клинические особенности рассматриваются как механизмы психологической защиты. В отечественной психиатрии выделяют три основных невроза: неврастению, истерический невроз, невроз навязчивых состояний. Последние несколько десятилетий стали выделять депрессивный невроз, или невротическую депрессию. В Международную классификацию болезней 10-го пересмотра включено большое число неврозов: фобии невротические, невроз страха (тревоги), ипохондрический и прочие. Они чаще являются этапами динамики неврозов.... смотреть

НЕВРОЗЫ

заболевания ЦНС, проявляющиеся в расстройстве психических функций. При этом у животных отмечаются повышенная возбудимость, агрессивность, постоянное беспокойство, повышенная двигательная активность. Для животных слабого типа высшей нервной деятельности характерно быстро наступающее за возбудимостью торможение – появление пугливости, дрожание, стремление убежать, мочеиспускание при испуге. В основе развития Н. лежат несоблюдение правил дрессировки, частые и сильные болевые воздействия, испуг, продолжительные и однообразные занятия, действие неадекватных раздражителей, что приводит к патологическим изменениям нервных процессов: нарушению уравновешенности, ослаблению силы раздражительного процесса, уменьшению или повышению подвижности. Животным, у которых отмечены признаки Н., создают условия для отдыха, на некоторый период полностью прекращают дрессировку, улучшают кормление, обогащая рацион витаминами и минеральными веществами. При сильно выраженных или продолжительных Н. прибегают к медикаментозному лечению под руководством ветеринарного врача. После восстановления работоспособности ЦНС дрессировочные занятия возобновляют в щадящем режиме, постепенно доводя нагрузки до желаемой величины. <br>... смотреть

НЕВРОЗЫ

(от греч. n ё u го n — нерв) — группа наиболее распространенных нервно-психических расстройств, психогенных по своей природе, в основе к-рых лежит непродуктивно и нерационально разрешаемое противоречие между личностью и значимыми для нее сторонами действительности, сопровождаемое возникновением болезненно-тягостных переживаний неудачи, неудовлетворения потребностей, недостижимости жизненных целей, невосполнимости потери и т. д. Это противоречие — невротический конфликт, закладывается преимущественно в детстве в условиях нарушенных отношений с микросоциальным окружением, в первую очередь с родителями. При Н. на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы. Затруднение с поиском выхода из переживаний влечет за собой психическую и физиологическую дезорганизацию личности, формирование симптомов Н. Клинически выделяются три основные формы Н.: неврастения, истерия, невроз навязчивых состояний. Основными симптомами неврастении, возникающей преимущественно при длительно действующих психотравмирующих факторах, являются раздражительная слабость (возбудимость в сочетании с легкой ис-тощаемостью), лабильность эмоций, неустойчивое настроение , часто пониженное (см.депрессия).... смотреть

НЕВРОЗЫ

НЕВРОЗЫ - (1) группа распространенных психогенных нервно-психических расстройств, возникающих на основе невротического конфликта, под влиянием неудовле... смотреть

НЕВРОЗЫ

- (1) группа распространенных психогенных нервно-психических расстройств, возникающих на основе невротического конфликта, под влиянием неудовлетворенности, переживаний, напряжений и др. травмирующих факторов, в т.ч. противоречий между личностью и значимыми для нее моментами объективной и субъективной реальности. К основным формам Н. обычно относят: истерию, неврастению, Н. навязчивых состояний и психастению. Считается, что невротический конфликт, обусловливающий возникновение и развитие Н., возникает гл. обр. в период детства в результате нарушений отношений ребенка с родителями и микросоциальным окружением н значительно активизируется в различных психотравмирующих ситуациях. Лечение Н. осуществляется посредством использования методов психоанализа, различных видов психотерапии, разнообразных методов психологической коррекции и пр. (2) - В качестве культурного феномена Н. расматриваются как результат перехода меры в доминировании культурных запретов и нормативов над индивидуально-личностными потребностями и желаниями субъекта (см. идею Мамардашвили о том, что человек настолько культурен, насколько он неврастеник). И.И. Овчаренко... смотреть

НЕВРОЗЫ

(англ. neuroses) — медицинский термин, означающий группу заболеваний нервной системы, обычно вызванных длительным психическим перенапряжением, проявля... смотреть

НЕВРОЗЫ

функциональные расстройства высшей нервной деятельности, в основе которых лежит перенапряжение основных нервных процессов в результате воздействия чрезмерных по силе или длительности раздражителей. «Срыв» высшей нервной деятельности влечет за собой не только расстройство в психической сфере, но и нарушение нервных регуляций различных органов и даже целых систем организма. У подростков и юношей Н довольно часто возникают в результате нездоровой семейной обстановки, конфликтов по месту учебы, ошибок в воспитании. Для предупреждения Н огромное значение имеет укрепление соматического состояния организма, закаливание , правильное воспитание, создание благоприятного психологического климата в семье и в учебном заведении, организация индивидуальной психолого-педагогической помощи учащимся.... смотреть

НЕВРОЗЫ

- группа преходящих психогенных функциональных психических заболеваний с тенденцией к затяжному течению. Границы между психопатией и Н. не являются четкими. Н. большей частью рассматриваются как типы реакций на внутренний или внешний раздражитель. Они проистекают из разочарования, неразрешимых конфликтов, чрезмерных требований. Невротические реакции, как правило, не являются немедленным ответом на раздражитель, преступники не выбирают жертву, их агрессивность обращается на анонимного "причинителя вреда". Толчком к преступлению могут быть сильные душевные волнения, переживания (смерть к.-л. из членов семьи, истинная или мнимая угроза существованию, неудачи). "Невротическое" преступление нередко является символическим действием в ответ на что-либо, происшедшее в далеком прошлом.<br>... смотреть

НЕВРОЗЫ

группа преходящих психогенных функциональных психических заболеваний с тенденцией к затяжному течению. Границы между психопатией и Н. не являются четкими. Н. большей частью рассматриваются как типы реакций на внутренний или внешний раздражитель. Они проистекают из разочарования, неразрешимых конфликтов, чрезмерных требований. Невротические реакции, как правило, не являются немедленным ответом на раздражитель, преступники не выбирают жертву, их агрессивность обращается на анонимного *причинителя вреда*. Толчком к преступлению могут быть сильные душевные волнения, переживания (смерть к.-л. из членов семьи, истинная или мнимая угроза существованию, неудачи). *Невротическое* преступление нередко является символическим действием в ответ на что-либо, происшедшее в далеком прошлом.... смотреть

НЕВРОЗЫ

(от греч. neuron – нерв) – группа нервно-психических расстройств, обусловленных психотравмирующими воздействиями, в основе которых лежит невротический конфликт. Н. характеризуются функциональными, как правило, обратимыми, нервно-психическими расстройствами (возникновение болезненно-тягостных переживаний неудачи, неудовлетворения потребностей, недостижимости жизненных целей, невосполнимости), при которых сохраняется способность управлять собой. Н. – часто встречающаяся форма психических потерь.... смотреть

НЕВРОЗЫ

функциональные болезненные состояния, возникающие и развивающиеся в условиях незавершившейся психотравмирующей микросоциальной ситуации, вызвавшей резкое эмоциональное перенапряжение (с иррадиацией в соматические процессы) и непреодолимую личностную потребность ликвидировать создавшееся положение. Отмечаются болезненные эмоционально-аффективные реакции: раздражение, негативизм, испуг и др., а также эмоциональные состояния (страх, астения, пониженное настроение и т. п.).... смотреть

НЕВРОЗЫ

- заболевания центральной нервной системы, обусловленные воздействием психотравмирующих факторов. Неврозы отличаются от психозов отсутствием грубой психопатологической (продуктивной) симптоматики (галлюцинации, бред, помрачение сознания и т.п.) и сохранностью осознания больным факта своего заболевания. Источник: "Медицинская Популярная Энциклопедия"... смотреть

НЕВРОЗЫ

НЕВРОЗЫ, группа функциональных, т. н. пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.<br><br><br>... смотреть

НЕВРОЗЫ

НЕВРОЗЫ - группа функциональных, т. н. пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.<br>... смотреть

НЕВРОЗЫ

, группа функциональных, так называемых пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.... смотреть

НЕВРОЗЫ

НЕВРОЗЫ , группа функциональных, т. н. пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.... смотреть

НЕВРОЗЫ

НЕВРОЗЫ, группа функциональных, т. н. пограничных, психических заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длительного воздействия психотравмирующих факторов, эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влиянием инфекций и других заболеваний.... смотреть

НЕВРОЗЫ

- группа функциональных, т. н. пограничных, психическихзаболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся врезультате длительного воздействия психотравмирующих факторов,эмоционального или умственного перенапряжения, нередко - под влияниеминфекций и других заболеваний.... смотреть

НЕВРОЗЫ

группа функциональных, т. н. пограничных, психич, заболеваний (неврастения, истерия, психастения), развивающихся в результате длит. воздействия психотр... смотреть

НЕВРОЗЫ

– группа функциональных нервно-психических расстройств, основными причинами развития которых являются интрапсихический конфликт (в психоанализе) и/или психотравмирующая ситуация (в отечественной психиатрии) см. Невроз. Известны разные виды невроза.... смотреть

НЕВРОЗЫ

Неврозы (от греч. neuron - жила, нерв) - пограничные нервно - психические расстройства, которые не обусловлены психотическими состояниями. В возникновении неврозов существенную роль играют биологические факторы, такие как ... смотреть

НЕВРОЗЫ

(от греч. neuron «жила, нерв») – группа «пограничных» нервно-психических расстройств. Неврастения, нервность и т. п. – мне кажется, просто виды греха, и именно греха гордости (Иоанн Лествичник).... смотреть

НЕВРОЗЫ

(Neurosis). Неадекватные и навязчивые формы поведения, образовавшиеся в результате подавления влечений в сдерживающем окружении.

НЕВРОЗЫ

— психогенные нервно-психические расстройства, к числу которых относятся: истерия неврастения невроз навязчивых состояний.

НЕВРОЗЫ ГЛОТКИ

жұтқыншақтың неврозы

НЕВРОЗЫ КЛИНИЧЕСКИЕ

одна из основных форм нервно-психических расстройств. Причина их - так называемый конфликт невротический, активизирующийся в психотравмирующих ситуациях. Органические изменения мозга головного чаще всего отсутствуют. Выделяются три основных формы неврозов клинических: неврастения, истерия и невроз навязчивости. Глубокие формы невроза клинического истерического могут переходить в психотические расстройства, сопровождаясь помрачением сознания. Методы лечения неврозов клинических основаны на сочетании фармакологической терапии с различными видами психотерапии - патогенетической, поведенческой, групповой и пр. Учение о неврозах клинических признает многофакторный характер этого заболевания, но подчеркивает ведущую роль психологических аспектов в их появлении и лечении. ... смотреть

НЕВРОЗЫ КЛИНИЧЕСКИЕ

от греч. neuron — нерв, klinike — врачевание — широко употребляемый термин, применяющийся для обозначения психологических нарушений, не связанных с отрывом личности от реальности и сопровождающихся поведением, расценивающимся как защита от тревоги. В настоящее время состояния, относящиеся к понятию Н. к. (фобия, тревога, конверсионное и диссоциативное расстройства), рассматриваются как отдельные расстройства. Возможной причиной Н. к. может стать так называемый невротический конфликт — нарушение значимых жизненных отношений человека, восходящее к детскому возрасту и активизирующееся в психотравмирующих ситуациях. При неврозах на первый план выступают расстройства эмоциональной сферы. Затруднения поиска выхода из переживаемого конфликта могут приводить к психической и физиологической дезадаптации личности, формированию невротических симптомов. Органические изменения головного мозга при неврозах чаще всего отсутствуют. Невроз может протекать в стертой форме или быть ярко выраженным, требовать медицинского вмешательства. Неврозы относятся к обратимым расстройствам. Выделяют основные формы Н. к.: неврастению, истерию, невроз навязчивости, психастению. Неврастения, сопровождаясь физическим истощением, характеризуется расстройством функций вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, утомляемостью, слезливостью, подавленным настроением. Истерические формы Н. к. чрезвычайно разнообразны и нередко маскируются под различные заболевания: параличи, припадки, расстройства болевой чувствительности и координации движений, заикание, различные расстройства речи (от беззвучия до полной немоты) и т. д. Глубокие формы истерического Н. к. могут переходить в психотические расстройства, сопровождаясь помрачением сознания. Невроз навязчивости характеризуется возможным появлением после тяжелой психотравмы различных по содержанию навязчивостей, фобий, повышенной тревоги, угнетенного настроения, вегетативных расстройств. Психастения — болезненное расстройство психики, характеризующееся крайней нерешительностью, боязливостью, мнительностью, склонностью к навязчивым идеям. Для таких людей характерны общие астенические свойства: повышенная чувствительность и быстрая истощаемость. Им всегда трудно начать какое-нибудь дело, но если решились, то осуществить его надо сразу, поскольку крайне нетерпеливы. Псевдоневроз (синдром неврозоподобный — невротические состояния, возникающие при различных соматических, органических инфекционно-токсических и подобных им заболеваниях. Современное учение о Н. к. признает многофакторный характер этого заболевания, но подчеркивает ведущую роль психологических аспектов в его возникновении и лечении. Трехфазная теория возникновения невроза — концептуальная модель, описывающая развитие невроза как системы выученных поведенческих реакций, предложенная Г. Айзенком и С. Рахманном (H. J. Eysenck, S. Rachmann, 1965). Развитие невроза, прежде всего фобического, представляется в этой теории как проходящее ряд стадий. На первой стадии совершается событие, закономерно вызывающее сильную эмоциональную реакцию, например, страх. Во временной близости с этим событием происходит изначально нейтральное событие, которое ассоциативно связывается с травмирующим событием первой ситуации и с эмоциональным откликом на нее — вторая стадия. На третьей стадии, если подкрепление не наступает, т. е. если первая ситуация не повторяется, происходит угасание эмоциональной реакции, но если ситуация повторяется, то возникает невроз, в котором эмоциональная реакция запускается уже нейтральными, но ассоциированными с травмирующими, событиями. Методы лечения Н. к. основаны на сочетании фармакологической терапии с различными видами психотерапии: патогенетической, поведенческой, групповой и др. ... смотреть

НЕВРОЗЫ СЕКСУАЛЬНЫЕ

        (греч. пей гоп-нерв +... оз), психогенные функциональные обратимые расстройства половой сферы, проявляющиеся в качественных или количественных ... смотреть

НЕВРОЗЫ СИСТЕМАТИКА ПО ШУЛЬЦУ

(Schultz, 1919) – представляет 4 группы неврозов: 1. ядерные неврозы, при которых страдают самые глубокие структуры личности и которые особенно трудны для лечения; 2. краевые неврозы, при которых ядро личности остаётся неповреждённым (расстройство соответствуют конверсионной истерии, неврозу органов); 3. неврозы отчуждения, вызванные пребыванием в чуждой и/или нездоровой социальной среде, например, при помещении ребёнка в приёмную семью, члены которой психически нездоровы; 4. слоевые неврозы, возникающие вследствие влияния непреодолимых внутренних конфликтов.... смотреть

НЕВРОЗЫ СОМАТОФОРМНЫЕ

Различные варианты расстройств невротического круга, проявляющиеся жалобами больных на нарушение функций определенных соматических органов или на стойкие болевые синдромы. При этом, несмотря на разъяснения врачей об отрицательных результатах проведенных соматических обследований и об отсутствии у больных соматической патологии или о ее непричастности к предъявляемым жалобам, пациенты обычно предъявляют требования о повторении обследований и проведении лечения.... смотреть

НЕВРОЗЫ У ДЕТЕЙ

группа функциональных нервно-психич. расстройств, проявляющихся в специфич. симптомах при отсутствии грубых органич. изменений нервной системы. В совр. психиатрии Н. относят не к собственно психич. заболеваниям, а к «пограничным» расстройствам. Причиной Н. является невротич. конфликт — нарушение значимых жизненных отношений ребёнка (напр., хро-нич. фрустрация социальных потребностей). Он активизируется в психотравми-рующих ситуациях. Н. всегда психогенен, т.е. вызывается психич. травмой, к-рая впоследствии отражается в клинич. картине H в переживаниях ребенка, его сновидениях, интересах и т. д. С течением времени психич. травма становится менее значимой и H., как правило, постепенно проходит. Всем детям, страдающим H, свойственны понижение настроения, расстройство сна и аппетита (эти три компонента могут быть выражены в разл. степени, но без них H практически не встречаются). Выделяют три осн. формы H.: астенический, истерический и H. навязчивых состояний (Все эти расстройства проявляются и в зрелом возрасте) Астенич H. (неврастения) возникает в результате острой психич. травмы либо хронич травмирующей ситуации (напр., переутомление от многочисленных занятий). Чаще всего встречается в ст шк возрасте у учащихся, пренебрегающих требованиями психогигиены и чрезмерно загружающих себя умственной работой. У детей мл. возраста астенич. реакции могут появиться на фоне общей соматич. слабости, напр. после перенесенных инфекций. Астенич H., сопровождаясь физич. истощением, характеризуется расстройством функций вегетативной нервной системы, повышенной раздражительностью, слезливостью. Работоспособность нарушается вследствие ослабления внимания и высокой утомляемости Истерич H. обычно появляется при психич. травме шокового характера. Его симптомы чрезвычайно разнообразны и нередко маскируются под разл. заболевания: параличи, разл. припадки, расстройства координации движений, сенсорные нарушения (истерич глухота, слепота и т. д. ). Характерной чертой таких расстройств является их небольшая глубина и демонстративность. Они обычно приурочены к ситуации реального или кажущегося ущемления личности ребенка, его достоинства. Истерич. H. встречается гл. обр. у девочек, может появиться уже в раннем возрасте. После 16—20 лет встречается реже — наступает эмоционально-волевая зрелость, нарастает способность отстоять свое достоинство с помощью иных, более социализиров форм поведения. H. навязчивых состояний, как правило, появляется под влиянием хронич. травматизации психики, особенно при длительном конфликте морально допустимого и желаемого. Чаще возникает у детей с повышенной тревожностью, мнительностью, неуверенностью в себе. Его симптомы — навязчивые мысли, страхи, движения и компульсии, от к-рых ребенок страдает и стремится избавиться. Одна из форм таких расстройств — детские страхи. Психич. травма в дет. возрасте может вызвать невротич. недержание мочи и кала, невротич. заикание и др. Наиб. распространенные системные H. — невротич. тики. Они возникают, как правило, в дошк. и мл. шк. возрасте и наряду с др. симптомами проявляются нарушением гармоничного функционирования мышц лица (невротич. моргание, шмыгание носом, подергивание крыльев носа и т.п.), усиливаются при напоминании о них, о вызвавшей их психич. травме, а также при волнении и тревоге. В зависимости от продолжительности расстройства выделяют кратковременную невротич. реакцию (длится от неск минут до неск суток), невротич. состояние (от неск недель до неск месяцев) и невротич. развитие личности, к-рое тянется годами, постепенно деформируя личность. H — социальные заболевания, они порождаются дефектами во взаимоотношениях между людьми Поэтому основа их профилактики — поддержание гармоничных отношений в семье, соблюдение пед.такта воспитателями, установление нормального общения ребенка со взрослыми и сверстниками. Решающая роль при этом принадлежит педагогам, т.к. их поведение и методы воздействия на детей могут в крайне негативных случаях вызывать невротич. реакции (см Дидак-тогении) либо, наоборот, гасить травмирующие конфликты и компенсировать психич. травмы. H. в большинстве случаев излечимы. Только запущенные случаи невротич. развития личности могут переходить в зрелый возраст. Лечение осуществляется средствами психотерапии, а также медикаментозно (гл. обр. транквилизаторами). Комплексная терапия H. проводится обычно амбулаторно, лишь в нек-рых случаях детей, страдающих H, госпитализируют в дет психоневрологич.санатории и больницы. H. следует отличать от многочисленных неврозоподобных расстройств, вызываемых органич поражением головного мозга, соматогенной астенией и др. биол.вредностями. Чем выше самоконтроль, тем слабее выявляются неврозоподобные расстройства и сильнее H. Лит ЗачепицкийР А, Яковлев а Е К, Роль неправильного воспитания в происхождении неврозов, Л, 1960, Г а р б у зовВ И, ЗахаровА И, Исаев Д H, Неврозы у детей и их лечение, Л, 1977, Файнберге Г, Предупреждение невро зов у детей, M, 1978, ЗахаровА И, Нев розы у детей и подростков, Л, 1988, Буянов M И, Системные психоневрологич.расстройства у детей и подростков (руководство для врачей и логопедов), M 1994 M И Буянов.... смотреть

T: 222